【正文】 后方可發(fā)出。（二）用于臨床研究的處方，須經(jīng)藥劑科主任核準(zhǔn)，報(bào)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可配制。院外中藥處方必須經(jīng)本院醫(yī)師轉(zhuǎn)方簽字或經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核后方可調(diào)配。（三）調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，不得估計(jì)抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。（四）方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工，以保證藥效。（五）毒性中藥每次處方劑量不得超過2日量；貴重藥材應(yīng)按規(guī)定審批。（六）加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或有關(guān)中藥炮制的規(guī)定進(jìn)行，藥材符合要求后方可供配方或配制制劑。處方中凡未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。（七）中藥庫應(yīng)建立賬、卡，毒性中藥和貴重藥材應(yīng)設(shè)專柜、專賬，由專人保管。對庫存藥材應(yīng)定期清查，及時(shí)做好出、入賬，有計(jì)劃地補(bǔ)充。（八）對庫存藥材應(yīng)當(dāng)按不同性質(zhì)和功能分別妥善保管，除需密閉保存的品種外，應(yīng)定期通風(fēng)晾曬。庫內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲、防鼠等措施及消防設(shè)備，霉壞、變質(zhì)藥材不得供藥用。供應(yīng)室消毒隔離制度嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。人流、物流路線由污到潔，不得逆流與穿梭。供應(yīng)室內(nèi)要嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品。分別放置，不得混淆。對傳染病人或可疑傳染病人用過的物品，應(yīng)由使用科室進(jìn)行初步消毒處理后再送往供應(yīng)室，供應(yīng)室再進(jìn)行進(jìn)一步消毒后，按常規(guī)處理。烈性傳染病人用過的敷料應(yīng)及時(shí)焚燒，其它器械在科室初步消毒處理后再送往供應(yīng)室，供應(yīng)室應(yīng)先進(jìn)行高壓滅菌后再常規(guī)處理。建立質(zhì)量監(jiān)督制，對無菌物品質(zhì)量、滅菌器效能、各房間空氣消毒的效果進(jìn)行定期檢測，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。一次性用品在使用前經(jīng)質(zhì)量監(jiān)測合格后，方可發(fā)出，使用后的一次性輸液器、注射器由使用單位立即浸泡在1：200的“84”消毒液浸泡30分鐘，再由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、毀形處理。供應(yīng)室工作人員要熟練掌握消毒滅菌技術(shù)、消毒液的配制及正確使用方法。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，做到污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的拖把、抹布分開使用，用后及時(shí)消毒處理。下收下送車輛應(yīng)潔污分開，每日清洗消毒后分區(qū)放置。醫(yī)用垃圾及生活垃圾分開放置及傾倒。西藥房工作制度對領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。配方人員要根據(jù)正式處方和領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥。調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，復(fù)核打勾制，防止事故差錯(cuò)，對急診處方和搶救用藥隨到隨配。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。對含有麻醉藥、毒藥、限劇藥的處方應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定配發(fā)。分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。對毒麻藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，瓶簽的書寫按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和數(shù)量。藥房應(yīng)保持清潔整齊，藥品、用具定點(diǎn)定位放置，用后放回原處。工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。收費(fèi)處工作制度收費(fèi)員對交費(fèi)者要態(tài)度和藹，熱情接待，說話文明禮貌，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高工作效率，減少排隊(duì)，認(rèn)真細(xì)心，做好收費(fèi)工作。收費(fèi)根據(jù)己劃價(jià)的處方或各科開的處置交費(fèi)通知單辦理，收押金、處置費(fèi)要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。開票時(shí)問清姓名，寫清金額，對不同姓名的處方和通知單不得合開一張收據(jù)。收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，注射票要向交費(fèi)者交待清楚?；颊咭蚱渌蜣k理退費(fèi)，藥費(fèi)由醫(yī)生開雙聯(lián)紅字退藥處方，由藥房蓋收藥戳記，其他交費(fèi)由各科寫退費(fèi)理由通知單，持原收據(jù)辦理退費(fèi)手續(xù)。辦理急診住院后的單據(jù)，要及時(shí)傳遞住院處，不得私自保管押金等單據(jù)。實(shí)行24小時(shí)值班制，凡收費(fèi)員必須聽從指揮，服從分配，遵守紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位。每班工作完畢，需按制度辦理交接班手續(xù)，要檢查電腦設(shè)備是否完好方可離開，匯總核對錢表相符，將款及時(shí)交財(cái)務(wù)科，如有不符，應(yīng)立即查明原因，及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行國家財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁先蓋章后收款，嚴(yán)禁挪用公款，嚴(yán)禁讓家人或外人代替收費(fèi)，嚴(yán)禁利用職權(quán)，假公濟(jì)私或用患者處方開藥等。講究衛(wèi)生，工作時(shí)要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費(fèi)者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務(wù)。1分工協(xié)作，互敬互愛，團(tuán)結(jié)共進(jìn)，愛護(hù)公物及辦公設(shè)施，不得故意損壞。1收費(fèi)使用的計(jì)算機(jī)在運(yùn)行過程中，如出現(xiàn)故障及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行維護(hù)。門診工作制度做好開診前的一切準(zhǔn)備工作，備齊各項(xiàng)檢查的消毒器械。按規(guī)定要求認(rèn)真書寫門診病歷及處方，認(rèn)真填寫各種申請單、報(bào)告單，并做好門診日志的登記工作。認(rèn)真做好預(yù)防工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對傳染病病人，按照傳染病管理規(guī)定，填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行登記，做好疫情報(bào)告工作。重病人可有人陪護(hù)，一般病人家屬不得陪入。對重癥病人、老年人應(yīng)優(yōu)先安排就診。做到一醫(yī)一患，保持候診室和診斷室肅靜。指導(dǎo)病人正確采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。并做好化驗(yàn)和各種檢查報(bào)告單的保管，嚴(yán)防丟失。各種檢查器具應(yīng)消毒后清潔處理、包裝滅菌備用。室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃，并用消毒液地面消毒，每周大清掃一次。保持診室清潔、整齊。認(rèn)真做好每天工作量的統(tǒng)計(jì)工作。診斷室內(nèi)禁止吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰。門診查對制度在進(jìn)行治療、護(hù)理、發(fā)藥、注射時(shí)，要對病員的姓名、性別、座號、住院號查對治療單。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對一注意。三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、方法。一注意：注意用藥后反應(yīng)。在使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期、批號，如不符合要求不得使用。用藥前，要做過敏試驗(yàn)者，注意詢問有無過敏史。使用有毒藥品，麻醉藥及劇毒藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈用藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，要及時(shí)準(zhǔn)確。對于不清楚有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)詢間清楚后再執(zhí)行。當(dāng)日醫(yī)囑，每日查對一次。搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行，并將用過的安瓿留下及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)兩人查對。護(hù)師(士)職責(zé)在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加病房的臨床護(hù)理實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作，負(fù)責(zé)書寫所管病人的護(hù)理病歷并制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)完成護(hù)理記錄。參加本科、院組織的護(hù)理查房。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。參加部分臨床教學(xué)，承擔(dān)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故、參加討論分析，提出防范措施。藥劑科藥劑師（士）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級藥劑師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。參加科研革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改進(jìn)劑型，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級報(bào)告。指導(dǎo)下級藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。消毒隔離制度“預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真做好消毒隔離工作，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣教，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告。、換藥室、治療室、供應(yīng)室、注射室、腸道門診、各種導(dǎo)管室、無菌室等均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒隔離制度。，護(hù)士要穿工作鞋，下班、就餐、開會(huì)應(yīng)脫去工作服。治療、換藥、處置、工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。、換藥室，每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭工作臺(tái)面，物品和地面。用紫外線和消毒液作空氣噴霧消毒。每周大掃除，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)，并合格。進(jìn)入室內(nèi)衣帽要整潔，戴口罩。私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，拖、抹布用品專用。，標(biāo)記要清楚。無菌器械、容器、治療罐、持物鉗每周進(jìn)行一次消毒。消毒液要定期更換。無菌器械不可打開暴露過久，無菌包保持一周，未用須重新消毒。，應(yīng)按傳染途徑予以隔離，確診后按傳染病上報(bào)，并轉(zhuǎn)院治療，不夠轉(zhuǎn)院的要有嚴(yán)格的隔離消毒措施，并做到床頭掛隔離標(biāo)志，用過的醫(yī)療器械、家俱等用不同方式進(jìn)行消毒處理。、綠膿桿菌傳染的傷口，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的換藥用具，滅菌時(shí)間要加倍，敷料要焚燒，被服應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間經(jīng)消毒后要間隔一定時(shí)間，方可收住外傷患者。麻醉科醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉教學(xué)、科研的具體工作。麻醉前，檢查手術(shù)病員，必要時(shí)參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級醫(yī)師。手術(shù)后，對危重和全麻病員親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。積極開展麻醉的研究，參加科研教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)管理。協(xié)助各科搶救危重病員。病房護(hù)理管理制度在業(yè)務(wù)院長和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下、主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下，由科護(hù)士長負(fù)責(zé)病房護(hù)理管理工作。保持病房清潔、衛(wèi)生。每日清掃兩次，注意通風(fēng)，每周大清掃一次。保持病房環(huán)境舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到四輕(走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕、說話輕)。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。注意物品節(jié)約。協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。定期向病員宣傳講解健康教育知識，并征求意見，改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)必須穿工作服，著裝整潔，無菌操作時(shí)戴口罩。病人出院時(shí)要認(rèn)真清點(diǎn)被服、床上用品、臉盆、暖瓶等用品，損壞者按價(jià)賠償，做好病房終末消毒工作。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目并分別指派專人管理，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。檢驗(yàn)科感染管理制度檢驗(yàn)科要認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度的有關(guān)規(guī)定。檢驗(yàn)科消毒隔離要求: ①工作臺(tái)、操作臺(tái)，每日消毒二次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。②采血針、血紅蛋白吸管、取血玻片要做到一人一份，一用一消毒或使用一次性取血管。③對肝炎或疑為肝炎的病人抽血與一般病人分開，抽血后的空針頭先浸泡消毒后集中處理。④細(xì)菌室、生化室工作人員操作時(shí)要穿隔離衣，并嚴(yán)格手的清洗消毒。⑤剩余標(biāo)本應(yīng)消毒后存放于醫(yī)療廢物暫存處。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒。分離的一類或二類菌種，除按衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》執(zhí)行外，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得帶出實(shí)驗(yàn)室或擅自處理。凡使用過的試管、吸管、吸頭等，立即置消毒液內(nèi)浸泡后再洗滌。輸液查對制度在進(jìn)行治療、護(hù)理、發(fā)藥、注射時(shí)，要對病員的姓名、性別、座號、住院號查對治療單。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對一注意。三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、方法。一注意：注意用藥后反應(yīng)。在使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期、批號，如不符合要求不得使用。用藥前，要做過敏試驗(yàn)者，注意詢問有無過敏史。使用有毒藥品，麻醉藥及劇毒藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈用藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，要及時(shí)準(zhǔn)確。對于不清楚有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)詢間清楚后再執(zhí)行。當(dāng)日醫(yī)囑，每日查對一次。搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行，并將用過的安瓿留下及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)兩人查對。換藥室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。用后的器械做好先消毒后清洗再滅菌，凡進(jìn)入人體組織的器械必須高壓滅菌。器械消毒液，每周更換一次。換藥時(shí)，先處理清潔傷口，然后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。如換藥用物需拿出換藥室時(shí)，均需放入治療盤及消毒治療巾內(nèi)端出。檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)全院臨床檢驗(yàn)工作。所有各項(xiàng)檢驗(yàn)都必須有醫(yī)師逐項(xiàng)填寫的檢驗(yàn)單，要求目的明確、字跡清楚、簽全名。急診單應(yīng)注明“急”字。急診檢驗(yàn)，隨到、隨做并即時(shí)發(fā)報(bào)告。急診報(bào)告時(shí)間不得超過2小時(shí)。應(yīng)使用中文書寫，并附有正常參考值的檢驗(yàn)報(bào)告單。認(rèn)真檢查檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠，發(fā)現(xiàn)危急異常結(jié)果，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系復(fù)查。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本用具立即消毒。被污染的器皿高壓消毒。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑，嚴(yán)格做好室內(nèi)質(zhì)控。并參加市衛(wèi)生局檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評。菌種、毒種、毒劇試劑及易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿化學(xué)試劑等藥品設(shè)專人管理。精密儀器另建保管卡片和保養(yǎng)制度。檢驗(yàn)人員(含進(jìn)修)經(jīng)技術(shù)考核合格，各實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人提出意見，科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案后，方準(zhǔn)簽發(fā)報(bào)告。實(shí)習(xí)學(xué)生無簽發(fā)報(bào)告權(quán)。以病人為中心，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)科室協(xié)作。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班前打掃衛(wèi)生并做好準(zhǔn)備工作，室內(nèi)禁止吸煙。工作時(shí)間嚴(yán)肅認(rèn)真，下班前做好整理及交班。值班人員除做好檢驗(yàn)任務(wù)外，注意保管科內(nèi)的精密儀器。收費(fèi)員職責(zé)收費(fèi)人員對交費(fèi)者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)