20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc并發(fā)癥及處理-文庫(kù)吧
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【正文】 穿刺針 ，連接PICC管時(shí)，可用左手按壓導(dǎo)管鞘的頂端血管，可減少穿刺局部出血。,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,出血(chū xiě)、血腫,預(yù)防（續(xù)） 對(duì)使用有明顯骨髓抑制的化療藥物，如紫杉醇、阿霉素、卡鉑等，應(yīng)每天復(fù)查血常規(guī)，密切觀察皮膚情況，是否(sh236。 fǒu)出現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀斑，如出現(xiàn)血小板下降低于5010 9 /L時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，如輸注血小板 穿刺前要認(rèn)真評(píng)估患者的一般情況，了解患者所患的疾病、血小板的計(jì)數(shù)、用藥史、肝功能、出凝血功能的情況。當(dāng)血小板 5010 9 /L ，嚴(yán)重的肝功能損害，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，不能給患者行PICC置管術(shù)，如是肝癌及白血病的患者，置管后應(yīng)加強(qiáng)巡視并適當(dāng)延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)的壓迫止血時(shí)間,第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,出血(chū xiě)、血腫,預(yù)防（續(xù)） 加強(qiáng)攜帶PICC管的日常護(hù)理的宣教，穿刺24h內(nèi)適當(dāng)限制臂部的活動(dòng)，并且活動(dòng)時(shí)幅度不能太大，不要向穿刺側(cè)睡覺(jué)。穿刺當(dāng)日應(yīng)抬高術(shù)肢，防止局部出血的發(fā)生。如有沙袋壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意術(shù)肢末端的血液循環(huán)及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)(b243。d242。ng)情況，以防缺血壞死 加強(qiáng)病房巡視，觀察穿刺局部有無(wú)滲血，并予及時(shí)處理。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料滲濕應(yīng)及時(shí) 換,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,出血(chū xiě)、血腫,措施 輕度(qīnɡ d249。)出血 更換穿刺敷貼，可使用藻酸鹽敷料，限制術(shù)肢的活動(dòng) 中度出血 更換敷料，可使用藻酸鹽敷料，并用紗袋局部壓迫至滲血停止，并注意觀察術(shù)肢未端血液循環(huán) 嚴(yán)重出血 及時(shí)采取止血措施，若持續(xù)出血不止則需考慮拔管，穿刺點(diǎn)加壓包扎,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,心率(xīn lǜ)失常,癥狀及體征 脈搏異常(y236。ch225。ng) 心臟監(jiān)護(hù)出現(xiàn)房性或室性心律失常 病人主訴心慌,原因(yu225。nyīn) 病人心理因素 心臟基礎(chǔ) 導(dǎo)管送入過(guò)深,第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,心率(xīn lǜ)失常,預(yù)防 術(shù)前健康指導(dǎo) 病人心理、心臟狀況評(píng)估 預(yù)防性處理 正確測(cè)量、修剪預(yù)置入導(dǎo)管長(zhǎng)度(ch225。ngd249。) 有心率失常病史患者導(dǎo)管不宜過(guò)長(zhǎng) 術(shù)后X線定位,第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,心率(xīn lǜ)失常,措施 病人(b236。ngr233。n)保持平靜 可遵醫(yī)囑應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜藥物 將導(dǎo)管適量回撤到上腔靜脈處,第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。,誤穿動(dòng)脈(d242。ngm224。i),癥狀及體征 血液(xu232。y232。)顏色呈鮮紅色 血液回流有搏動(dòng) 倒退的血流 撤去穿刺針時(shí)回血呈噴射狀 X線確認(rèn),原因 辨認(rèn)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)失誤 穿刺過(guò)深 過(guò)度探針 不正確的穿刺技術(shù),第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,誤穿動(dòng)脈(d242。ngm224。i),預(yù)防 識(shí)別動(dòng)脈 正確(zh232。ngqu232。)的穿刺技術(shù) 回撤穿刺針 避免“釣魚(yú)”探針 置管成功后回抽血到導(dǎo)管內(nèi)觀察確認(rèn),措施 立刻拔除(b225。ch) 加壓止血 加壓包扎,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,神經(jīng)損傷(sǔnshāng)、刺激,癥狀及體征 觸電感 發(fā)麻 骨刺感 手臂(shǒu b236。)和手發(fā)軟 手臂完全癱瘓,原因 刺激(c236。jī)神經(jīng)末稍 穿刺時(shí)損傷,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,神經(jīng)損傷(sǔnshāng)、刺激,預(yù)防 熟練穿刺技術(shù)，緩慢(huǎnm224。n)輕柔進(jìn)針 準(zhǔn)確定位靜脈 避免不必要的探針 合理的進(jìn)針角度與位置 超聲引導(dǎo)
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1