【正文】 需求動(dòng)態(tài)，確保臨床藥品都能夠及時(shí)、保質(zhì)、保量的供給。自元月1日起，嚴(yán)格執(zhí)行今年省三次藥品集中招標(biāo)目錄及基本藥物中標(biāo)目錄，所用藥品100%實(shí)現(xiàn)了標(biāo)內(nèi)采購(gòu)，屬于507種的基本用藥目錄品種，基本實(shí)現(xiàn)從省基本用藥目錄中標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)（部分品種從今年年初實(shí)施的省標(biāo)目錄采購(gòu)“縣級(jí)醫(yī)院允許”）。有效的降低了藥品價(jià)格，各項(xiàng)管理工作得到省、市藥招辦考評(píng)組的好評(píng)，藥品的質(zhì)量及價(jià)格得到患者的認(rèn)可。衛(wèi)生材料及高值耗材的采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行河南省省第一次招標(biāo)結(jié)果及鶴壁市耗材的中標(biāo)結(jié)果，對(duì)臨床必需使用，而又不在中標(biāo)目錄的品種，及時(shí)向鶴壁市招標(biāo)辦填寫(xiě)補(bǔ)標(biāo)申請(qǐng)，保證臨床工作的正常開(kāi)展。藥品、衛(wèi)生材料的采購(gòu)金額同期比較。元月至10月西藥采購(gòu)17640808元，%；中草藥采購(gòu)50662元，%；衛(wèi)生材料采購(gòu)6152410元，較去年同期增加39%，低值耗材采購(gòu)47295元，%。門(mén)診逐步實(shí)現(xiàn)電子處方。四、特殊藥品管理情況：認(rèn)真執(zhí)行特殊藥品管理辦法及《處方管理辦法》的相關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的“五專(zhuān)”管理，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開(kāi)具、儲(chǔ)存、使用精麻藥品。先后規(guī)范了藥房取藥登記、使用登記記錄等，真正實(shí)現(xiàn)“五專(zhuān)”管理。嚴(yán)格控制門(mén)診使用哌替啶注射劑的適應(yīng)癥，確保該藥品院內(nèi)使用，堅(jiān)決杜絕院外帶藥。有效的防止了其不合理使用行為，同時(shí)保障了患者正常使用該類(lèi)藥品的合法權(quán)益。五、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。自接到通知后，我們相繼做了以下工作：認(rèn)真學(xué)習(xí)“河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案”和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。相繼組織職能科室進(jìn)行會(huì)議討論4次，組織全院中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議討論2次，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理方案，明確了工作目標(biāo)和工作措施及要求，成立了專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及抗菌藥物管理工作組。將該項(xiàng)工作與開(kāi)展臨床路徑有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，結(jié)合各科室實(shí)際情況，將各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十六條要求，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35種，于今年6月底對(duì)組織專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及抗菌藥物管理工作組所有成員，對(duì)我院之前使用的抗菌藥物品種進(jìn)行了篩選，最后確定了35種，并按照要求將35種之外的品種進(jìn)行了清退。人員培訓(xùn)：（1）依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十二條要求，對(duì)全體醫(yī)師及調(diào)劑藥師進(jìn)行了抗菌藥物管理法律法規(guī)培訓(xùn)，分別學(xué)習(xí)了《藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等內(nèi)容，并進(jìn)行了考核，合格后授予抗菌藥物相應(yīng)的處方權(quán)。（2）邀請(qǐng)鄭大一附院呼吸科劉瑩博士在多媒體教室進(jìn)行了一場(chǎng)以《抗菌藥物的合理使用與不良反應(yīng)》為題的專(zhuān)題講座。通過(guò)講座，我院進(jìn)一步做好臨床合理使用抗菌藥物及預(yù)防和減少多重耐藥菌產(chǎn)生等方面工作打下了良好基礎(chǔ)。監(jiān)督檢查：每月聯(lián)合感染控制辦公室對(duì)臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行調(diào)查檢查，特別是抗菌藥物使用金額排名前三的品種列為重點(diǎn)檢查品種，對(duì)其使用的合理性進(jìn)行評(píng)估，對(duì)使用不合理的在每月的《藥事工作簡(jiǎn)報(bào)》上進(jìn)行通報(bào)并對(duì)責(zé)任科室進(jìn)行處罰。取得的成績(jī)：菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)開(kāi)展后，相繼與各科室主任簽訂了“抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任承諾書(shū)”，抗菌藥物的使用日趨規(guī)范，使用率及銷(xiāo)售金額逐步減少。住院患者使用抗菌藥物的百分率逐步降低到60%以下，抗菌藥物使用強(qiáng)度減低到40DDD以下，抗菌藥物藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)20%，清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有原來(lái)的100%逐步下降，%。治療性應(yīng)用抗菌藥物送檢率得到30%以上。通過(guò)落實(shí)行之有效的制度保障、監(jiān)督控制，各項(xiàng)指標(biāo)日趨達(dá)標(biāo)。六、藥占比控制情況：為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥管理，避免在藥品使用中出現(xiàn)不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，科學(xué)調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)，院部在去年開(kāi)展了治理藥占比偏高問(wèn)題的專(zhuān)項(xiàng)工作。今年是開(kāi)展該項(xiàng)工作的第二年，通過(guò)系統(tǒng)的管理，今年的藥占比嚴(yán)格控制在43%以下。七．臨床藥學(xué)室工作每月定期抽查門(mén)診處方，抽查數(shù)量為處方總數(shù)的30%，對(duì)處方開(kāi)具的規(guī)范性和合理用藥情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，通過(guò)《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》進(jìn)行通報(bào)。按照衛(wèi)生部的《處方評(píng)價(jià)管理辦法》，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照規(guī)定填寫(xiě)評(píng)價(jià)表。每周參加臨床藥師查房，積極參加臨床用藥會(huì)診。本共參加臨床用藥會(huì)診約20次，特別是抗感染藥物選擇和使用方面，給臨床提供了很多行之有效的建議。每月聯(lián)合感染控制辦公室，對(duì)臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合細(xì)菌室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，每季度在《感染控制質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》進(jìn)行全院通報(bào)。有效的減少了抗菌藥物的盲目使用和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。按照“雙十”制度每月對(duì)全院用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做警示分析進(jìn)行通報(bào)；每月對(duì)門(mén)診處方或住院病例合理用藥情況（特別是在銷(xiāo)量排名前十的品種）進(jìn)行全面、認(rèn)真、仔細(xì)的檢查，并將檢查結(jié)果，以《藥事工作簡(jiǎn)報(bào)》的形式通報(bào)全院。有效的促進(jìn)了臨床合理用藥，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)師用藥行為。積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)：將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠(chǎng)家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，去年建立了醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)一年時(shí)間的逐步規(guī)范，目前我院萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)臺(tái)有檔案，大型設(shè)備有綜合效益分析等數(shù)據(jù)，醫(yī)療器械設(shè)備的管理日趨科學(xué)、規(guī)范。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)或合作等方式，今年新增醫(yī)療設(shè)備30余套，主要有核磁共振、制氧機(jī)、DR、血液透析機(jī)、復(fù)用機(jī)、光能微電腦治療儀、切片機(jī)等，合計(jì)采購(gòu)金額達(dá)955萬(wàn)余。維修室工作人員克服工作人員少、儀器品種多、型號(hào)復(fù)雜等困難，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、檢修，110月份共計(jì)維修600余次，保證了各科設(shè)備處于完好運(yùn)行狀態(tài)。九、進(jìn)一步完善了中心供氧室工作制度及職責(zé)，提高了工作人員的安全防范意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，工作人員能夠克服種種困難，定期保養(yǎng)維護(hù)制氧設(shè)備，保證其正常運(yùn)行，全年共計(jì)生產(chǎn)氧氣57566立方米。在過(guò)去的一年中