【正文】 解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報(bào)銷。首先，報(bào)銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。在報(bào)銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報(bào)銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大。最后報(bào)銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報(bào)告指出：，%。新農(nóng)合在一開始的實(shí)施階段并不順利存在不少問題，實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中的一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。第二篇：寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查作者：張海慶為了全面掌握寧陜新農(nóng)合工作的發(fā)展態(tài)勢和農(nóng)民受益情況，鞏固和提高新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量，縣政協(xié)調(diào)研組先后深入到龍王鎮(zhèn)、太山廟鄉(xiāng)、湯坪鎮(zhèn)、四畝地鎮(zhèn)等地，對鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生室、農(nóng)戶就新農(nóng)合工作情況進(jìn)行了調(diào)查了解，并進(jìn)行了分析研究。一、調(diào)查情況（一）樣本數(shù)量及調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)研共選擇四鄉(xiāng)鎮(zhèn)、八個村，發(fā)放問卷調(diào)查表100份，收回100份。調(diào)查內(nèi)容設(shè)置10個方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數(shù)、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫(yī)院；四是最不愿意去的醫(yī)院；五是住院補(bǔ)償公示情況調(diào)查；六是對合療機(jī)構(gòu)滿意度測評；七是對農(nóng)民是否持續(xù)參合態(tài)度的調(diào)查；八是對新農(nóng)合存在問題的調(diào)查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調(diào)查。（二）調(diào)查方法與調(diào)查結(jié)果調(diào)查方法采取走訪座談、查閱相關(guān)資料，聽取黨委、政府、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作介紹、發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，廣泛征求社會各個方面對新農(nóng)合工作的意見建議，在此基礎(chǔ)上歸納匯總形成報(bào)告。據(jù)100份問卷調(diào)查表匯總統(tǒng)計(jì)，100戶中應(yīng)參合人數(shù)為413人，已參合人數(shù)404人，%；認(rèn)為目前個人繳費(fèi)數(shù)額合理的占97%，認(rèn)為不合理的占3%；100戶中有51戶報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)68765元，認(rèn)為能及時報(bào)銷的占100%；對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報(bào)銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的占69%，選村衛(wèi)生室的占29%，選縣醫(yī)院的占2%；住院首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的57%，選縣醫(yī)院的占39%，選縣外醫(yī)院的占4%；有50%的農(nóng)戶最不愿意去縣外醫(yī)院就診，16%的農(nóng)戶不愿意去縣醫(yī)院就診，4%的農(nóng)戶不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，30%的農(nóng)戶不愿意去民營醫(yī)院就診；經(jīng)?？醋≡貉a(bǔ)償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續(xù)參合的占96%。不愿意持續(xù)參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。調(diào)查中，農(nóng)民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認(rèn)為慢性病（特殊門診）報(bào)銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報(bào)銷范圍；三是在縣外看病報(bào)銷時限太嚴(yán)格，不方便辦理；四是湯坪鎮(zhèn)屬大鎮(zhèn)應(yīng)增添醫(yī)療設(shè)備，配備合格醫(yī)護(hù)人員（目前只有一名醫(yī)生）；五是希望政府采取措施，控制藥價(jià)；六是希望縣醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；七是希望強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平；八是進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，讓更多的人參合。二、新農(nóng)合運(yùn)行的態(tài)勢及經(jīng)驗(yàn)%、%、%、%，位居全市第一。，截止2010年3月底共有68542人次在新農(nóng)合制度中受益。，；，；。據(jù)調(diào)查，該縣2009年合療住院人數(shù)較2007年增長了65%，達(dá)到3759人次；，達(dá)到 ；次均補(bǔ)償達(dá)到1372元，較2007年增長了497元，綜合補(bǔ)償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達(dá)到81%，%%。通過抽樣調(diào)查和以上數(shù)據(jù)表明，該縣新農(nóng)合已步入健康發(fā)展之道，成為惠及全縣農(nóng)民的民生工程。這些成績的取得，我們認(rèn)為主要得益于以下幾個方面的經(jīng)驗(yàn)。一是政府重視、部門配合、措施得力?？h委、縣政府高度重視，把新農(nóng)合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，相關(guān)部門為成員的新農(nóng)合管理委員會和民主監(jiān)督委員會，并把新農(nóng)合工作列為目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把新農(nóng)合工作納入為農(nóng)民辦實(shí)事的具體內(nèi)容，層層落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真組織實(shí)施。各有關(guān)部門大力配合，積極參與，形成了推動工作的強(qiáng)大合力，保證了新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉(xiāng)采取網(wǎng)絡(luò)、電視、展板等多種形式，積極向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，編印了《新農(nóng)合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發(fā)放到戶，使參合農(nóng)民更加深入細(xì)致的了解新農(nóng)合各項(xiàng)政策，據(jù)調(diào)查群眾對新農(nóng)合政策知曉率達(dá)98%以上。三是積極探索、健全制度、規(guī)范管理。為保證新農(nóng)合工作的規(guī)范運(yùn)行，縣合療辦先后制定了多項(xiàng)管理制度，做到用制度管理各項(xiàng)工作；全面實(shí)行了“直通車報(bào)銷”制度，方便了參合群眾報(bào)銷，保證了補(bǔ)償資金及時到位；根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，對新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了四次優(yōu)化調(diào)整，不斷完善報(bào)銷規(guī)定，全面開展了門診統(tǒng)籌報(bào)銷，擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面，提高了群眾滿意率。四是強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)控把關(guān)、規(guī)范運(yùn)行。一是合療辦嚴(yán)格按照合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)的規(guī)定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行監(jiān)督審核。二是加強(qiáng)監(jiān)管，采取有效措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真落實(shí)公示制度，確保參合群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。四是基金管理實(shí)行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴(yán)格執(zhí)行專款專用、專戶儲存、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點(diǎn)醫(yī)院和住院報(bào)銷患者家中現(xiàn)場查詢，掌握定點(diǎn)醫(yī)院對政策執(zhí)行情況，聽取群眾的意見和建議。三、新農(nóng)合發(fā)展中存在的問題政策宣傳不透徹。參合農(nóng)民及基層干部對相關(guān)政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農(nóng)民的信任度。在宣傳時，由于只注重新農(nóng)合制度優(yōu)越性宣傳，忽視了互助共濟(jì)性質(zhì)的宣導(dǎo)，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報(bào)多少”的自利受惠心理，互助精神體現(xiàn)不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未及時將合療辦每月提供的住院補(bǔ)償、個人補(bǔ)償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補(bǔ)償及享受報(bào)銷情況不了解，甚至誤解?；I資機(jī)制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工同時出動，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農(nóng)民的參合意識不強(qiáng)，增加了籌資的難度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分村由集體為農(nóng)民代繳合作醫(yī)療基金，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療政策不了解，對續(xù)保工作帶來一定的影響。管理體制不完善。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉(xiāng)村兩級政府只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經(jīng)費(fèi)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療管理都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了“醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動員”的局面。缺少了鄉(xiāng)村兩級政府的監(jiān)督管理，會影響到新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展。管理手段需改進(jìn)。該縣新農(nóng)合管理仍采用的是手工操作，準(zhǔn)確率不高、工作效率低下，不能適應(yīng)新農(nóng)合工作需求。醫(yī)技能力待提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)生太少，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。同時群眾反映強(qiáng)烈的藥品價(jià)格不統(tǒng)一、藥價(jià)高，影響農(nóng)民的參合積極性。醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月工資不到1000元，與同期畢業(yè)分配到教育、計(jì)生等部門工作的人員有明顯的差距，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明顯的趨利行為（如藥價(jià)高、亂收費(fèi)等），損害群眾利益的事情時有發(fā)生。慢病補(bǔ)償需完善。在調(diào)查中農(nóng)民反映特殊慢性病報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷時限等還不盡合理，新農(nóng)