【正文】 提出診斷和治療意見。A、6小時(shí)（節(jié)假日8小時(shí)）B、12小時(shí)（節(jié)假日24小時(shí)）C、24小時(shí)（節(jié)假日48小時(shí)）D、72小時(shí)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。答案：錯(cuò)。應(yīng)當(dāng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人簽字。手消毒包括：(A B)A、速干手消毒劑消毒法B、外科手消毒C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手緊急情況下住院醫(yī)師可越級(jí)使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長(zhǎng)時(shí)間的用量？ 答：1天“三基”指哪些內(nèi)容？答：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能一、20分題目：護(hù)士交接班七不接指哪些內(nèi)容？答：病人數(shù)不清； 病情不清 ；床鋪不潔； 病人皮膚不潔； 通道不通； 各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接。請(qǐng)介紹護(hù)理記錄書寫要求。答：應(yīng)字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。請(qǐng)介紹申請(qǐng)輸血程序。答：由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》、主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血樣于預(yù)定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血事后按照上述要求補(bǔ)辦手續(xù)。搶救中的口頭醫(yī)囑及搶救護(hù)理記錄如何執(zhí)行？答：護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄于搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”，內(nèi)容包括：答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。二、30分題目：請(qǐng)說出十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容：答：1）首診負(fù)責(zé)制度；2）三級(jí)醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會(huì)診制度5）危重患者搶救制度6）手術(shù)分級(jí)管理制度7）查對(duì)制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護(hù)理分級(jí)制度11）病歷管理制度12）病歷書寫規(guī)范13）臨床用血審核制度一級(jí)護(hù)理內(nèi)容？答：①嚴(yán)密觀察病情變化。一般1530min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)和效果。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級(jí)護(hù)理內(nèi)容：答：12h巡視病人一次，觀察病情；按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。適用于病人病情較重，部分生活不能自理。請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹護(hù)理業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象？答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危的病人；3）壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。簡(jiǎn)單介紹特級(jí)護(hù)理。答：1）適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。2）護(hù)理內(nèi)容：①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體證變化。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。三、40分題目：案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁 70mg im st。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨后將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。請(qǐng)問此護(hù)士的做法有無不妥之處？請(qǐng)分別指出并提出正確做法?！敬鸢福?）麻醉類藥品要兩人查對(duì)；2）麻醉類藥不能與普通藥物放在一起，應(yīng)專柜專管；3）杜冷丁安瓿要保留核對(duì)備查；4）紅處方要保留備查。】病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補(bǔ)術(shù)”，一名進(jìn)修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己署名開具了配血申請(qǐng)單。護(hù)士核對(duì)配血申請(qǐng)單時(shí)發(fā)現(xiàn)血型寫錯(cuò)（B型寫成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫配血。請(qǐng)問：醫(yī)護(hù)人員在處理該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應(yīng)該怎樣做？【答案：1）手術(shù)談話簽字要由本院醫(yī)師進(jìn)行；2）配血申請(qǐng)單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3）護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)與告知當(dāng)事人核對(duì)改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4）配血標(biāo)本不能從正在輸液的靜脈通道抽取?！亢?jiǎn)述醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容。答：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對(duì)者必 均須簽名。3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲重復(fù)一遍，確認(rèn)后然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)師要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5）對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。簡(jiǎn)介壓瘡處理報(bào)告制度。答：1）各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（III176。），須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（I176。，II176。），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3）填寫壓瘡報(bào)告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，科護(hù)士長(zhǎng)填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。4）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在“住院病人皮膚壓瘡評(píng)估與防治記錄單”上記錄。5）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫。8）病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。9）難免壓瘡，室性三級(jí)報(bào)告制度。難免壓瘡實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度，請(qǐng)簡(jiǎn)答。答：①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和意義壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。指導(dǎo)小組每周12次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。（C）A、2小時(shí) B、6小時(shí) C、8小時(shí) D、12小時(shí)對(duì)新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成住院記錄。（D）A、2小時(shí) B、6小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成？（C）A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)正（副）主任醫(yī)師每周應(yīng)查房幾次？（A）A、12次 B、3次 C、23次 D、5次科主任每周幾次全科大查房？（B）A、1次