【正文】 其中特級護理的適用對象為：⑴；⑵；⑶。，護士應(yīng)嚴格遵囑執(zhí)行。（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后小時內(nèi)歸入住院病歷。不得下達口頭遺囑，如下達口頭遺囑，必須，經(jīng)醫(yī)師查對無誤后方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時，執(zhí)行醫(yī)囑需須做到。必須具有性、性、性等條件。值班醫(yī)生負責各項臨時性的醫(yī)療工作，對危急重病員入院要，并扼要記入，交接班醫(yī)生應(yīng)對重危病人的交班記錄履行手續(xù)。術(shù)前討論的內(nèi)容包括：、可能出現(xiàn)的意外及，術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前天內(nèi)完。：對、的患者進行重點檢查。、疑難及新開展的手術(shù)，要向行術(shù)前討論。，出院（死亡）記錄小時內(nèi)完成。，住院醫(yī)師每日至少查房次。：對危重病人根據(jù)病情隨時書寫病程記錄，至少每天次，對病重患者，至少天記錄一次，對病情穩(wěn)定患者，至少天記錄一次。第五篇：2011年醫(yī)療核心制度考試試題(A卷)2011年醫(yī)療核心制度考試試題（醫(yī)療A卷）姓名科室成績一、選擇題（每題3分，共45分）、病情疑難和我院目前技術(shù)水平及診療手段不能解決的病例，須經(jīng)以上人員會診，經(jīng)同意，報備案方可轉(zhuǎn)院。請就以上案例，回答以下問題：1）吳醫(yī)生、值夜班醫(yī)生違反了哪項醫(yī)療核心制度，該制度的具體要求是什么？2）請結(jié)合本案例及實際臨床工作中遇到的情況，說明在日常工作中堅持執(zhí)行各種醫(yī)療制度的重要性。誰知患者是從農(nóng)村坐三輪車來的，被安排在走廊最里面一間病房單獨住院，吳醫(yī)生走后患者病情突然加劇，而其他醫(yī)生認為吳醫(yī)生會很快回來，也就沒怎么重視。吳醫(yī)生認為護士已作了常規(guī)，當時患者又不是急診外傷，且是自己單獨走來的，就叫他在病房睡一下，等他結(jié)了兒子回來再作處理，也就沒有向其他醫(yī)生護士交代情況。請就以上案例，回答以下問題：1）接送護士、麻醉醫(yī)師、術(shù)者各違反了哪項醫(yī)療核心制度，該制度對各自的具體要求是什么？（醫(yī)師、護士、麻醉師答各自相關(guān)內(nèi)容即可，不必全部作答）2）請結(jié)合本案例及實際臨床工作中遇到的情況，說明在日常工作中堅持執(zhí)行各種醫(yī)療制度的重要性。結(jié)果開胸的醫(yī)生找不到病灶，做扁桃體的錯開患者，引來一場前所未有的官司。開先心手術(shù)的教授在對觀摩學習者講解了手術(shù)注意事項及要點后逐層開胸，然后打開心臟。但這天同時還有一例扁桃體切除術(shù)。有一個很大的綜合性醫(yī)院，在國內(nèi)率先開展心臟室間隔缺損修補術(shù)，主刀醫(yī)生也是位非常有名的教授。請就以上案例，回答以下問題：1）護士A違反了哪項醫(yī)療核心制度，該制度的具體要求是什么？2）護士B 的做法有什么不妥，如果你是她你該如何處理？3）請結(jié)合本案例及實際臨床工作中遇到的情況，說明在日常工作中堅持執(zhí)行各種醫(yī)療制度的重要性。家屬認為：護士錯了就是錯了，還不承認，如果患者出現(xiàn)什么問題找你算賬。在輸?shù)谌繒r正趕上中午換班，護士A急急忙忙拿了一瓶液體給換上，患者及家屬也沒在意。（藥房、手術(shù)室、檢驗科、病理科、放射科、供應(yīng)室、心電圖、腦電圖、超聲）三、案例分析題及論述題，請按照要求作答。.簡述死亡病例討論必須明確的5個問題。(3)二級護理要求每 1 — 2 小時巡視患者一次，注意觀察病情。護理等級分為級護理、2級護理、3 級護理及特別護理四種。值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。交接班制度要求各病區(qū)，急診科觀察室、留觀病房均實行早班集體交接班，醫(yī)生交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。臨床醫(yī)生開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人手術(shù)前，必須查對 姓名、診 麻醉方法 及麻醉用藥。會診包含科內(nèi)會診、科間會診、門診會診、病房會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院外會診、外出會診。《會診制度》中要求凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、清晰、完整，并準確記錄 執(zhí)行 時間。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過二周。關(guān)人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。一、填空題（40分）（全體）《首診負責制度》中的首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。目的：是為了加強醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。（4）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。（3）病危、病重患者入院當日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。二、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二是要強化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個標準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標志。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不夠；六是對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，調(diào)查處置不力。答：（1）學習醫(yī)療核心制度對于強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。答：在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。病人入院后，必須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。日常病程記錄的內(nèi)容？答：病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。住院醫(yī)師值班查房要求重點巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會診。住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責。（C）A、1天、6小時B