輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練-文庫(kù)吧
2024-11-03 07:07 本頁(yè)面
【正文】 輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。值班護(hù)士立即通知護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生。值班醫(yī)生查看病人。責(zé)任護(hù)士立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。在搶救過(guò)程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。護(hù)士給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)士做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、上報(bào)輸血科。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接?？苾?nèi)討論,分析原因,提出整改措施?？偨Y(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問(wèn)題有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。熟練程度稍有欠缺。 改進(jìn)措施 將存在的問(wèn)題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。護(hù)士長(zhǎng)將演練的結(jié)果及存在的問(wèn)題在科室會(huì)議上反饋。定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。記錄人: 搶救流程發(fā)生輸血反應(yīng)↓立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道↓報(bào)告醫(yī)生↓給氧，遵醫(yī)囑用藥↓保留未輸完的血袋和輸液管道↓寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫↓監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定↓填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科↓ 做好搶救記錄治療重點(diǎn)：①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；：②保護(hù)腎功能，血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20％甘露醇（～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞； ③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大
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