20xx年醫(yī)學專題—冠脈介入術前及術后常規(guī)-文庫吧
2024-11-02 06:46 本頁面
【正文】 ： 糖尿病： 心源性休克(xiūk232。)： 腎功能損害：,一、正確選擇(xuǎnz233。)適應癥，識別高危病人,11,2024/11/2,第十一頁，共三十六頁。,高危病人——高齡： PCI并發(fā)癥風險增加。臨床情況復雜，常有MI、心衰，合并多種疾病如腎衰、卒中、腫瘤等。 PCI成功率和再狹窄率與非高齡患者相似，但住院期間心血管事件發(fā)生率、遠期死亡率、PCI相關并發(fā)癥明顯(m237。ngxiǎn)增高。,一、正確(zh232。ngqu232。)選擇適應癥，識別高危病人,12,2024/11/2,第十二頁，共三十六頁。,高危病人——女性： 大多數(shù)為絕經后婦女，常合并(h233。b236。ng)有高血壓、糖尿病和高血脂，發(fā)生并發(fā)癥的比例增高。,一、正確選擇(xuǎnz233。)適應癥，識別高危病人,13,2024/11/2,第十三頁，共三十六頁。,高危病人——糖尿?。?常為多支病變(b236。ngbi224。n)、彌漫性病變(b236。ngbi224。n)、小血管病變(b236。ngbi224。n)、長病變(b236。ngbi224。n)，血管脆性較高。是再狹窄的主要危險因素。 PCI或CABG效果較差，并發(fā)癥、死亡率和再狹窄率增高。,一、正確(zh232。ngqu232。)選擇適應癥，識別高危病人,14,2024/11/2,第十四頁，共三十六頁。,高危病人(b236。ngr233。n)——心源性休克： 即使完成了早期的血運重建，AMI合并心源性休克的患者仍有相當高的死亡率。指南建議應用IABP。,一、正確選擇適應癥，識別(sh237。bi233。)高危病人,15,2024/11/2,第十五頁，共三十六頁。,高危病人——腎功能損害： CRF患者冠心病發(fā)生率高，但癥狀多不典型，多支病變、左主干病變發(fā)生率與肌酐清除率降低成反比。腎功能不全是術后死亡和心血管事件的獨立預測(y249。c232。)因子。,一、正確(zh232。ngqu232。)選擇適應癥，識別高危病人,16,2024/11/2,第十六頁，共三十六頁。,二、術前常規(guī)藥物(y224。ow249。)治療,1.抗血小板治療： PCI術前至少服阿斯匹林100300mg及波立維75mg 4天以上；或術前頓服阿司匹林300mg、波立維300mg~600mg 2.抗凝藥物： 手術當日(d224。ngr236。)晨起停用低分子肝素。,17,2024/11/2,第十七頁，共三十六頁。,二
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