20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)查房考核及實(shí)施細(xì)則-文庫(kù)吧
2024-11-01 01:41 本頁(yè)面
【正文】 。,住院醫(yī)師,3.基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容﹑考核其步驟﹑手法是否規(guī)范﹑正確）。5分 注意：住院醫(yī)師請(qǐng)示(qǐngsh236。)主考官是全身體檢還是重點(diǎn)體檢或?qū)？企w檢，然后走到患者右側(cè)，先與患者打招呼，問候一聲然后說需要做什么檢查，請(qǐng)予配合，天冷時(shí)注意手消毒前先用熱水袋暖手，完成體檢。體檢前和后一定要記得用手消劑6步法手消毒（手消劑輕輕按一下，每一步驟可減少為3次，下同），體檢前由護(hù)士拉好兩側(cè)圍簾，體檢過程中及結(jié)束后注意幫助患者蓋好被子保暖等。重點(diǎn)體檢范圍一般涉及意識(shí)、鞏膜、面色、心肺腹的望觸叩聽，四肢肌力和感覺，巴氏征等基本體檢和相關(guān)?？浦攸c(diǎn)體檢。體檢完畢后，住院醫(yī)師回到對(duì)面原來站的位置，先匯報(bào)體檢結(jié)果，有什么變化，重點(diǎn)是今日體檢結(jié)果與前一日的差異，要突出重點(diǎn)。,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,住院醫(yī)師,4.查房前準(zhǔn)備充分﹑正確。整個(gè)過程(gu242。ch233。ng)應(yīng)完整﹑流暢﹑具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。3分 注意：住院醫(yī)師面略朝主治醫(yī)師，對(duì)主治醫(yī)師說：“體檢結(jié)果匯報(bào)完畢，請(qǐng)XX主治醫(yī)師指導(dǎo)”；然后拿好筆記本全程記好主治醫(yī)師的分析，等查房結(jié)束回到辦公室，記錄在病歷上。在匯報(bào)病史期間，主任（副主任）醫(yī)師邊聽匯報(bào)，邊看病歷（包括：大病史、首程、病程錄、化驗(yàn)單、醫(yī)囑、護(hù)理單等）。,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,主治醫(yī)師,1.對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善(w225。nsh224。n)并歸納總結(jié)。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。5分 注意：由主治醫(yī)師略面朝主任或副主任醫(yī)師補(bǔ)充完善并歸納總結(jié)該患者的病史特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、診斷病名（注意有無合并癥）、鑒別診斷、治療方案等，應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,主治醫(yī)師,2.對(duì)病歷的分析（診斷﹑鑒別診斷﹑治療﹑檢查及預(yù)后）及提出解決主要問題的能力。8分 鑒別診斷方面要充分、層次清楚。如對(duì)高齡貧血高血壓并發(fā)心?；颊叩蔫b別診斷，既要有心梗方面鑒別，也要有高血壓鑒別，也要有貧血原因鑒別，更要有心梗、高血壓、貧血三者間的發(fā)生發(fā)展關(guān)系。又如腦?；颊撸纫心X血管意外方面鑒別，也要有高血壓、高血脂和高齡等方面鑒別，血管性因素往往想到動(dòng)脈硬化方面、更要有血管內(nèi)感染（鉤端、梅毒、SBE等）、免疫性因素（血管炎等）、腫瘤（癌栓等）和脂肪栓等方面的鑒別，回顧(hu237。g249。)前一階段的診治情況并提出當(dāng)前還需要解決的主要問題，時(shí)間控制在10分鐘左右。,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,主治醫(yī)師,3.通過查房反映的承上
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