20xx年醫(yī)學專題—wx危重病人的營養(yǎng)支持-文庫吧
2024-10-31 22:02 本頁面
【正文】 礎體重/近3個月體重減輕≥10%基礎體重；提示負氮平衡,第八頁，共四十一頁。,1.人體測量： 體重指數(shù)（BMI） BMI=體重（kg）/身高(shēn ɡāo)（㎡） 1825：正常 30： 肥胖 18： 營養(yǎng)不良,二、營養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的評定,第九頁，共四十一頁。,?三頭肌皮皺厚度(TSF:mm) ?上臂肌圍(AMC:cm) 代表(d224。ibiǎo)全身肌肉的狀況。 AMC(cm)=上臂圍(cm)0.314TSF,第十頁，共四十一頁。,2.生化及實驗室檢查 ?蛋白質測定 ①白蛋白(ALB)：半衰期長，約為20天。 ②轉鐵蛋白(TRF)：肝臟合成(h233。ch233。ng)的β球蛋白，具有運輸鐵的作用，半衰期8天。 ③視黃醇結合蛋白(RBP)、甲狀腺素結合前白蛋白(TTR)：半衰期短，約13天。,二、營養(yǎng)狀況的評定(p237。ngd236。ng),第十一頁，共四十一頁。,2.生化(shēnɡ hu224。)及實驗室檢查,二、營養(yǎng)狀況的評定(p237。ngd236。ng),?肌酐/身高指數(shù)(CHI) 從腎臟(sh232。nz224。ng)排泄的肌酐量和體內(nèi)肌肉量直接相關。 肌酐身高指數(shù)（%）=,24小時實際排泄肌酐量(mmol) 100％ 標準24小時尿肌酐排泄量（mmol),（由標準量表查得）,第十二頁，共四十一頁。,2.生化(shēnɡ hu224。)及實驗室檢查,二、營養(yǎng)狀況的評定(p237。ngd236。ng),?動態(tài)評定－－氮平衡測定 氮平衡 =24小時攝入氮量 –24小時總氮喪失量 24小時總氮喪失量＝24小時尿內(nèi)尿素氮＋3g非尿素氮 ?氨基酸譜 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)必需氨基酸（EAA）及非必需氨基酸（NEAA）。 NEAA/ EAA＞3 ,考慮為蛋白質營養(yǎng)不良。,第十三頁，共四十一頁。,2.生化(shēnɡ hu224。)及實驗室檢查,二、營養(yǎng)狀況的評定(p237。ngd236。ng),?免疫功能評定 營養(yǎng)不良能影響機體的細胞免疫功能。 總淋巴細胞計數(shù)（TLC）=白細胞計數(shù)淋巴細胞百分比 ?皮膚遲發(fā)性超敏反應 將不同抗原于前臂屈側表面(biǎomi224。n)不同部位注射0.1ml，48小時后測量接種處硬結直徑，＞5mm為正常。,第十四頁，共四十一頁。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)檢查,二、營養(yǎng)狀況的評定(p237。ngd236。ng),?營養(yǎng)素缺乏體征 惡病質、肌肉萎
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