【正文】 子女戶、二女絕育戶中的困難戶由縣計(jì)生部門核實(shí)后給予補(bǔ)助；殘疾人困難戶由縣殘聯(lián)核實(shí)后給予補(bǔ)助。同時(shí)具備享受2種以上（含2種）補(bǔ)助的參合農(nóng)民，只能獲得一種補(bǔ)助。參合人員受益時(shí)間為自籌資金繳納的次年度。第二十一條 農(nóng)村居民在定點(diǎn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的減免費(fèi)用，先由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付；在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在縣外打工生病住院所發(fā)生的就醫(yī)減免費(fèi)用（含慢性病和納入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種），一律先由個(gè)人墊付，出院后可由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦收集新農(nóng)合證、身份證(或戶口簿)復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷、出院小結(jié)、住院收據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償手續(xù)；慢性病（含納入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種）每年12月1日31日進(jìn)行補(bǔ)助。出院后一年內(nèi)無特殊情況不辦理審核補(bǔ)助手續(xù)的視為自動放棄。在審核過程中，縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，如出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診、違規(guī)減免、不合理收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛列項(xiàng)目收費(fèi)等，縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助，一切損失和出現(xiàn)的相關(guān)問題由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。第二十二條 醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行。第二十三條 農(nóng)民參加新農(nóng)合，必須進(jìn)行注冊登記，以戶為單位辦理《鳳岡縣新農(nóng)合證》。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農(nóng)合證》到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十四條 參合患者的住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費(fèi)用，縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助。第二十五條 住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)本著降低起付費(fèi)，提高住院補(bǔ)助的原則。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行一定比例的補(bǔ)助。住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行不同醫(yī)院住院不同起付費(fèi)、不同補(bǔ)助比例。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）門診費(fèi)用的補(bǔ)助：新農(nóng)合基金每人每年按30元劃入家庭賬戶，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)助。年底家庭賬戶尚有結(jié)余的轉(zhuǎn)入下年度本家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得代替年度繳納的參合金。（二）參合患者在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療享受住院補(bǔ)助。從本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行之日起，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院起付線為30元，補(bǔ)助比例為85%，在縣外鄰近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元，補(bǔ)助比例為85%；縣醫(yī)院起付線為100元，補(bǔ)助比例為70%；縣中醫(yī)院起付線為100元，補(bǔ)助比例為75%；縣計(jì)生婦幼保健站起付線為100元，補(bǔ)助比例為80%；市級以上（含市級）非營利性醫(yī)院住院起付線為200元，補(bǔ)助比例為55%（因病情需要由縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院的補(bǔ)助比例為60%），打工在縣外非營利性醫(yī)院住院按市級醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在縣外營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院起付線為200元，補(bǔ)助比例為30%。對民政部門登記在冊的低保戶、五保戶不設(shè)起付線。對辦理了相關(guān)手續(xù)的獨(dú)生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊的低保戶、五保戶生病住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5%。（三）一年內(nèi)參合病人住院最高（封頂線）補(bǔ)償20萬元。（四）參合病人在同一年度內(nèi)，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費(fèi)。（五）對大額住院自付醫(yī)療費(fèi)用（患者在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院）實(shí)行二次補(bǔ)助（二次補(bǔ)助時(shí)扣除第一次應(yīng)由患者承擔(dān)的自費(fèi)部分）結(jié)算同時(shí)結(jié)付。通過第一次補(bǔ)助后自付費(fèi)用在500010000元（不含10000元）按40%進(jìn)行二次補(bǔ)助；自付費(fèi)用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進(jìn)行二次補(bǔ)助； 20000元以上（含20000元）的按60%進(jìn)行二次補(bǔ)助。一年累計(jì)補(bǔ)助不得超過20萬元。（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進(jìn)一步到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作大型設(shè)備檢查（CT、核磁共振等）所產(chǎn)生的費(fèi)用，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報(bào)告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進(jìn)行補(bǔ)助。（七）納入門診治療給予補(bǔ)助的慢性病（扣除項(xiàng)目減免費(fèi)用）：高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核病、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、銀屑病、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、慢性膽囊炎、腎病綜合征、腎功能不全、腦癱、帕金森綜合征、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)、肝硬化，其門診費(fèi)用每年匯總后，憑縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票和相關(guān)檢查資料到縣合醫(yī)辦辦理慢性病補(bǔ)助手續(xù)。1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核?。ㄗ再M(fèi)病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)患者費(fèi)用在1000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過1000元的按1000元補(bǔ)助（即年度最高補(bǔ)助不超過1000元）；2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費(fèi)用在4000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過4000元的按4000元補(bǔ)助（即年度最高補(bǔ)助不超過4000元）； 3．結(jié)核?。赓M(fèi)病人）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開護(hù)肝潤肺的藥品實(shí)行定額補(bǔ)助。每年年底憑縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病證明，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開藥發(fā)票，每人每年最高限額補(bǔ)助為500元，低于500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助；4．癌癥化療、腎衰透析患者的門診費(fèi)用憑在縣級及以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票、疾病證明及檢查報(bào)告單，每人每年最高限額補(bǔ)助為10000元，低于10000元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。（八）對符合計(jì)劃生育政策的參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行補(bǔ)助。持計(jì)劃生育證明住院分娩的補(bǔ)助為：剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)扣除降消項(xiàng)目定額補(bǔ)助（剖宮產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為800元、順產(chǎn)降消項(xiàng)目補(bǔ)助為400元）的剩余部分，新農(nóng)合按90%進(jìn)行補(bǔ)助；未持計(jì)劃生育證明住院分娩的住院費(fèi)用，按各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例進(jìn)行補(bǔ)助。參合育齡婦女住院分娩生產(chǎn)的嬰兒，當(dāng)年因病住院治療的，視為參合人員按比例予以補(bǔ)助。（九）突發(fā)性傳染病疫情應(yīng)急接種的疫苗購置費(fèi)納入新農(nóng)合基金補(bǔ)助；新生兒疾病篩查費(fèi)按50%、婚前保健檢查費(fèi)按80%納入新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)助；艾滋病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線，補(bǔ)助比例為80%。（十）持有第二代殘疾證的殘疾人（除精神病患者外）在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例提高5%；其殘疾人康復(fù)期間的康復(fù)門診費(fèi)用憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、檢查報(bào)告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門診進(jìn)行定額補(bǔ)助，每人每年最高限額補(bǔ)助為1500元，費(fèi)用低于1500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。（十一）狂躁型精神分裂癥病人在精神病?？漆t(yī)院住院治療，入院前告知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦如實(shí)向縣合醫(yī)辦提供患者基本情況（姓名、性別、年齡、家庭住址、入院時(shí)間、入院地點(diǎn)），縣合醫(yī)辦記錄備案?？h合醫(yī)辦對狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費(fèi)用按每月1050元的80%進(jìn)行補(bǔ)助。精神病患者出院后，每年年底憑在縣級及以上（或定點(diǎn)精神病?？疲╅T診開藥的發(fā)票、疾病證明到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，費(fèi)用在1000元之內(nèi)的據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過1000元的按1000元補(bǔ)助（即年度最高補(bǔ)助不超過1000元）。（十二）對麻瘋病人后遺癥實(shí)行定額補(bǔ)助。憑非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，費(fèi)用在3000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過3000元的按3000元補(bǔ)助（即年度最高限額補(bǔ)助不超過3000元）。（十三）參合人員注射狂犬疫苗后憑非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補(bǔ)助50%。（十四）參合患者作白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的，全部自費(fèi)治療以及有項(xiàng)目補(bǔ)助（減除項(xiàng)目補(bǔ)助外）治療的，按照本條第二款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十六條 補(bǔ)助范圍。補(bǔ)助范圍為診療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、住院常規(guī)檢查費(fèi)、常規(guī)化驗(yàn)費(fèi)及生化檢驗(yàn)費(fèi)等。下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于補(bǔ)助范圍：（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)；（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費(fèi)、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療，假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)器具；（四）自我請求的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：自請醫(yī)生、自購藥品（含指名要藥品），各種住院觀察、掛名(床)住院（“掛名(床)住院”是指患者病情達(dá)不到需要住院治療的程度，在門診治療即可達(dá)到治療目的，但出于某種原因卻辦理住院治療的行為）等；（五）各種減肥、增肥、滋補(bǔ)、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械；（六）就診車旅費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、健康體檢費(fèi)、陪床費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)、本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理、特殊檢查費(fèi)等；（七）違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用（不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè)）、無關(guān)檢查費(fèi)用、弄虛作假費(fèi)用、憑據(jù)不全、不符補(bǔ)助規(guī)定的費(fèi)用等。第六章 監(jiān) 督