【正文】 VVV5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。七、可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。八、心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動周期。九、記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。十、其他要求（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長電池使用壽命。心電圖室工作制度（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測。心電圖室工作制度正常心電圖的分析（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）時(shí)限（寬度）；，雙峰型者兩峰間距（3）振幅（電壓）；，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥?s。2．PR間期 ～。3．QRS波群（1）時(shí)限：＜。（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限（3）R波振幅：，，，V5，（），（）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低。5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％。7．QT間期 ～，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對延長（），心率較快時(shí)可以相對縮短（）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90176。，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176?！?105176。，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，40歲者多在30176?！?90176。心電圖時(shí)間間期的測量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。心電圖室工作制度心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。二、申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進(jìn)行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。⑸暾堘t(yī)生及申請日期。各項(xiàng)均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。三、心電圖報(bào)告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、PR間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。四、心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個(gè)人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。五、心電圖報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。第二篇：心電圖室工作制度武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)心電圖室工作制度在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項(xiàng)工作。檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。分析圖紙需認(rèn)真測量，及時(shí)正確報(bào)告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯(cuò)發(fā)生。管理和愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時(shí)必須登記。心電圖室質(zhì)量管理制度由醫(yī)師填寫檢查申請單。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。書寫檢查報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)使用、維修記錄。建立隨訪登記制度，對典型病例進(jìn)行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，科主任每月檢查一次。常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范 適應(yīng)癥 操作步驟演示1．I適應(yīng)證（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。④運(yùn)動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。⑤正常人群體檢。⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。（2）Ⅱb類適應(yīng)證①大面積的皮膚感染、燒傷。②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等?！拘碾妶D機(jī)的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動測試分析報(bào)告存儲等）。2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機(jī)。WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)