【正文】 應(yīng)先運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器，防止廢片產(chǎn)生。儲片箱內(nèi)應(yīng)保持足夠的膠片備用，裁片必須符合規(guī)格。“未照”、“已照”和空暗盒應(yīng)嚴(yán)格分開放置，盒外標(biāo)明膠片規(guī)格，增感紙類型，及增感紙更換時間。洗片過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)隨時與有關(guān)人員聯(lián)系。裝卸膠片必須干燥操作，潮濕季節(jié)注意防潮，保護(hù)增感紙，下班后必須退片防止粘片。負(fù)責(zé)按配方配藥水，換藥水應(yīng)登記時間。工作中保證質(zhì)量，注意安全，注意通風(fēng)、漏光，保持室內(nèi)清潔。10下班前注意膠片量的清理，以備足夠量膠片供夜班使用。第十六節(jié) 特檢技師（士）崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班預(yù)約特檢的投照工作。仔細(xì)閱讀申請單的要求，根據(jù)情況作出延時，加拍特殊部位。每照一張片，要認(rèn)真閱片，以觀察位置是否正確、條件是否合適。配合護(hù)師嚴(yán)密觀察患者的情況，出現(xiàn)過敏者要配合醫(yī)師、護(hù)師作出相應(yīng)的處理和搶救。對疑難問題，要及時請示當(dāng)班診斷醫(yī)師。負(fù)責(zé)機(jī)房清潔，保持及物品歸位，機(jī)器保養(yǎng)工作。第三章 影像質(zhì)量保障、定期評估相關(guān)制度第一節(jié) 放射科質(zhì)量管理制度貫徹執(zhí)行醫(yī)院所制定的有關(guān)質(zhì)量管理制度標(biāo)準(zhǔn)與措施；科內(nèi)質(zhì)量管理小組不定期開會研究部署相關(guān)質(zhì)量要求，解決工作中存在的質(zhì)量問題；在每天的全科讀片會上，質(zhì)量小組對值班醫(yī)生書寫的部分診斷報告進(jìn)行審閱，發(fā)現(xiàn)問題及時解決與糾正；技術(shù)組每天所拍攝的各部位X光片，在每天的讀片會上進(jìn)行部分審查，并對甲、乙、丙廢片的比例進(jìn)行紀(jì)錄，不符合質(zhì)量要求的X光片提出整改意見；全科的工作人員不定期進(jìn)行質(zhì)量意識教育，提高醫(yī)技人員對質(zhì)量重要性的認(rèn)識。第二節(jié) Ｘ線影片評片制度為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。優(yōu)劣照片評比標(biāo)準(zhǔn)⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當(dāng)④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。⑵乙類片①位置正確②無人為之異常陰影③對比度，黑化度均不理想適當(dāng)④失真度增大⑶丙類片①位置偏斜②失真增大③對比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷差錯及事故⑴左右位置顛放⑵片號擺錯⑶要求的部位投掉或投錯⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。每星期一至五上午89時為投照組集體評片時間，由技師長或組長主持評片。跟班進(jìn)修（未單獨(dú)）實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。每月底由技師長將評片按每人進(jìn)行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報科主任備案。第三節(jié) 診斷質(zhì)量評價制度設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)、檢測，保障設(shè)備運(yùn)行在最佳狀態(tài)。投照技師要認(rèn)真執(zhí)行X線影片評價制度，保障影像質(zhì)量，滿足診斷需要。診斷醫(yī)師要嚴(yán)格按Ｘ線診斷報告書寫、簽閱、追蹤等有關(guān)制度執(zhí)行，保證Ｘ線診斷質(zhì)量。質(zhì)量管理小組要定期對X線影片質(zhì)量、Ｘ線診斷質(zhì)量進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見。定期對診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷質(zhì)量培訓(xùn)，提高質(zhì)量意識。第四節(jié) X線診斷報告追蹤制度凡經(jīng)X線診斷的住院病例，經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實(shí)者，均列為診斷追蹤對象（門診病例不包括在追蹤之列）。每月派專人追蹤一次，時間定為每月上旬78號。追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項填寫，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。目的：首要作為積累經(jīng)驗，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考核依據(jù)，供上級檢查參考。每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。第五節(jié) X線診斷報告簽閱制度X線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)?？浦魅位颍蜕霞夅t(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。第六節(jié) 疑難病例片討論制度每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。每次疑難病例討論時，必須事先由當(dāng)日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準(zhǔn)備。討論前指定專人作好記錄。討論時由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽完住院醫(yī)師的報告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。第七節(jié) 設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施定期檢測制度所有設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施按國家有關(guān)規(guī)定每年由有資質(zhì)的部門進(jìn)行一次檢測，檢測合格后才能開展工作。設(shè)備按保養(yǎng)手冊定期保養(yǎng)維護(hù)，如有故障及時維修，不帶病工作。設(shè)備更新、大修或做關(guān)鍵部分維修后，工作場所、防護(hù)設(shè)施新建、改擴(kuò)建后，都要由有資質(zhì)的部門進(jìn)行檢測，并且要通過衛(wèi)生監(jiān)督部門的衛(wèi)生審查、竣工驗收后才能開展工作。設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施定期檢測由專人負(fù)責(zé)，保證設(shè)備運(yùn)行在檢測合格的有效期內(nèi)。放射防護(hù)小組和質(zhì)量管理小組都要定期對設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、及時整改，督促按期年檢，保證設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)良好。第四章 放射科防護(hù)和安全保衛(wèi)制度第一節(jié)放射防護(hù)小組組織構(gòu)成組長： 副組長： 成員： 組長職責(zé):為醫(yī)院有關(guān)放射防護(hù)與安全的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)我院有關(guān)放射防護(hù)與安全的一切事務(wù)。對日常放射防護(hù)與安全進(jìn)行監(jiān)督管理。發(fā)生放射事故時，全面指揮放射事故應(yīng)急預(yù)案的具體實(shí)施。副組長職責(zé)：負(fù)責(zé)我院有關(guān)放射防護(hù)與安全工作的具體實(shí)施和監(jiān)督管理工作。負(fù)責(zé)定期組織對應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練。負(fù)責(zé)組織工作人員計量監(jiān)測、職業(yè)體檢、健康休假，設(shè)備、防護(hù)、場所檢測，受檢者防護(hù)等工作。發(fā)生放射事故時，協(xié)助組長進(jìn)行放射事故應(yīng)急預(yù)案的具體實(shí)施。成員職責(zé)：為醫(yī)院有關(guān)放射防護(hù)與安全工作的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)我院有關(guān)放射防護(hù)與安全工作的具體實(shí)施。定期參加對應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練。按規(guī)定接受工作人員計量監(jiān)測、職業(yè)體檢、健康休假，注意日常工作中對受檢者防護(hù)工作，定期維護(hù)設(shè)備。熟悉放射事故應(yīng)急預(yù)案處置流程，發(fā)生事故時嚴(yán)格按應(yīng)急預(yù)案處置，不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。第二節(jié) 放射科安全管理制度,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,開展監(jiān)督監(jiān)測工作,主動接受并積極配合放射衛(wèi)生防護(hù)主管部門開展監(jiān)督監(jiān)測工作。建立放射衛(wèi)生防護(hù)小組，有專人每季度對射線裝置及放射工作場所做一次安全檢查,并有記錄。按照國家及北京市有關(guān)規(guī)定辦理“放射診療許可證”，嚴(yán)格按許可范圍開展工作，不超過許可范圍應(yīng)用。嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，特別是對婦女和兒童的檢查尤為慎重。放射工作人員按時接受個人劑量檢測，放射防護(hù)知識培訓(xùn)，并做好崗前、崗中及離崗時健康體檢的組織工作，放射人員持證上崗。嚴(yán)格放射工作場所的管理，注意對受檢者的屏蔽防護(hù)，減少和控制照射劑量，減少重照率及露、誤診率，做好影像質(zhì)量保證工作。有預(yù)防放射事故及處理放射事故應(yīng)急計劃和措施。放射設(shè)備異?；虬l(fā)生事故時，及時向市級放射衛(wèi)生防護(hù)管理部門報告，并采取控制措施。第三節(jié) 放射防護(hù)管理制度有健全的防護(hù)組織，分工明確，定期與不定期檢查安全防護(hù)工作，并有記錄。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，按許可范圍開展工作，不可超范圍應(yīng)用。必須進(jìn)行就業(yè)體檢，建立健康管理檔案，取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。在放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的安排下，定期進(jìn)行防護(hù)知識的培訓(xùn)及考核。工作時要佩帶必要的防護(hù)用具，必須接受個人計量監(jiān)測，并建立計量檔案。放射性工作人員上崗后1年進(jìn)行一次健康體檢，對受照劑量高于年計量限值十分之三時，應(yīng)查明原因，并采取改進(jìn)措施。已參加放射線工作的人員，體檢后發(fā)現(xiàn)異常情況，按照放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的意見，根據(jù)具體情況酌情處理。定期安排放射工作人員的健康休假或利用休假時間組織療養(yǎng)。保持待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新建，改建，擴(kuò)建放射工作場所時，及時辦理預(yù)防性審批，驗收等手續(xù)。建立健全各類管理檔按，加強(qiáng)自主管理。放射源，設(shè)備異?；虬l(fā)生放射性事故時，及時向市級放射衛(wèi)生管理部門報告。第四節(jié) 放射事故報告制度一旦發(fā)生放射事故應(yīng)立即向科主任、主管院長報告。（主管院長電話：）立即向區(qū)、市級放射衛(wèi)生監(jiān)督部門和區(qū)、市級環(huán)保部門報告。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話：市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話：市環(huán)保局電話：12369）任何單位和個人不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。如出現(xiàn)上述情況將依法追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任。第五節(jié) 放射事故應(yīng)急預(yù)案一、,依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)及我院的具體情況制定了放射事故應(yīng)急預(yù)案。二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全，及時有效處置放射事故，減輕事故造成的后果。三、根據(jù)我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導(dǎo)致的一般性輻射事故。本預(yù)案只適用于一般性輻射事故的應(yīng)急處置。四、成立了醫(yī)院放射防護(hù)小組，李琦為組長，劉文昌為副組長，高傳兵、申紅衛(wèi)、王鈺位成員。該小組負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急預(yù)案的制定和具體實(shí)施，并負(fù)責(zé)放射防護(hù)和安全管理工作。五、制定并實(shí)施放射防護(hù)管理制度，定期對射線裝置、放射工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測，專業(yè)人員要定期接受放射法規(guī)培訓(xùn)。六、定期組織對應(yīng)急人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，每年舉行一次放射事故應(yīng)急處置的實(shí)兵演練，鍛煉隊伍對于放射事故應(yīng)急處置的能力。七、建立了放射事故的報告制度。八、一旦發(fā)生放射事故后的具體處置措施：應(yīng)立即切斷設(shè)備的電源，疏散病人和群眾到安全地帶。立即向科主任、主管院長報告，并及時向區(qū)、市級放射衛(wèi)生監(jiān)督部門和區(qū)、市級環(huán)保部門報告。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話： 市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話： 市環(huán)保局電話：12369）對事故現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，避免再次污染。對受到放射污染的人，迅速送到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。協(xié)助相關(guān)人員做好事故調(diào)查工作。第五章 放射科設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢修與應(yīng)急制度各種機(jī)器設(shè)備使用前要了解其性能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。保持各種儀器設(shè)備干凈