【正文】 會(huì)，每人必須按時(shí)參加，缺席者按缺勤處理。⒌政治學(xué)習(xí)記錄作為科內(nèi)每人年終考評(píng)或晉升的參考資料之一。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度⒈為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)必須建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度。⒉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論 座，以助知識(shí)更新。⒊為加強(qiáng)科內(nèi)新業(yè)務(wù)的開展，根據(jù)科內(nèi)設(shè)備添置及新項(xiàng)目開展，特邀院外教授，專家來科講學(xué)，指導(dǎo)實(shí)際操作，但必須書寫申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)院醫(yī)務(wù)科，獲準(zhǔn)后方可進(jìn)行。⒋科內(nèi)進(jìn)行定期或不定期專業(yè)專題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。⒌為促進(jìn)人才競(jìng)爭(zhēng)，科內(nèi)將根據(jù)新入科人員、住院醫(yī)師、技士、技師、主治醫(yī)師及主管技師等不同類別人員進(jìn)行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容考核，并建立考核檔案，以助晉升參考。外出進(jìn)修及短期考察學(xué)習(xí)制度⒈為促進(jìn)人才培養(yǎng)，科內(nèi)專業(yè)知識(shí)更新，科內(nèi)必須定期定員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，或短期外出考察學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)特制定本制度。⒉每一般安排住院醫(yī)師（４年以上），技士（４年以上）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一年或半年，由科內(nèi)填表，上報(bào)醫(yī)教處審批，待接受單位同意后，并在院內(nèi)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)期滿后，向科主任交書面學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)作口頭匯報(bào)。⒊主治醫(yī)師以上人員原則上根據(jù)科內(nèi)工作需要每年安排１次暫時(shí)外出考察學(xué)習(xí)（含參加學(xué)術(shù)講座或／和學(xué)術(shù)會(huì)議），回科后必須交書面學(xué)習(xí)心得。⒋科內(nèi)建立外出進(jìn)修，短期學(xué)習(xí)登記本，作好詳細(xì)記錄。進(jìn)修人員管理制度⒈凡進(jìn)修學(xué)員，須具有一定Ｘ線診斷和技術(shù)操作基礎(chǔ)知識(shí)者。，基本知識(shí)，基本操作為主，另外舉辦專題講⒉來科前應(yīng)經(jīng)過考試，合格者，方可來科進(jìn)修學(xué)習(xí)。⒊進(jìn)修學(xué)員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。⒋在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷工作，在取得負(fù)責(zé)醫(yī)師及技師的同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報(bào)告。⒌應(yīng)認(rèn)真填寫投照條件，書寫診斷報(bào)告，應(yīng)交上級(jí)醫(yī)師審閱，簽字方可發(fā)出。⒍認(rèn)真自學(xué)，參加讀片會(huì)討論，應(yīng)積極發(fā)言。⒎結(jié)業(yè)前應(yīng)作自我鑒定，并接受結(jié)業(yè)考核。工作登記制度⒈凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。⒉每個(gè)病人在登記時(shí)，對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查部位、收費(fèi)等項(xiàng)作詳細(xì)記錄。⒊凡新來病人除作登記外，還必須逐項(xiàng)填寫索引卡，字跡要清楚。⒋每個(gè)病人必須一檔一袋、在檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進(jìn)行檢查。⒌凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。⒍登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑。Ｘ線影片檔案管理度⒈Ｘ線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強(qiáng)檔案管理工作，特別制定本條例。⒉凡來科檢查者的Ｘ線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。⒊當(dāng)時(shí)檢查的Ｘ線片未經(jīng)評(píng)片或／和未寫報(bào)告的影片均不辦理借片手續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。⒋院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對(duì)所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱Ｘ線片，若系進(jìn)修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。⒌凡住院病人的Ｘ線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續(xù)。⒍非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價(jià)賠償（或扣押金）。⒎科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號(hào)，有序排放，且不辦院外借閱手續(xù)。⒏院內(nèi)各臨床科室，若借片過多、長(zhǎng)久（超過兩周）未還，或?qū)ⅲ鼐€片損害、丟失，本科將此種情況上報(bào)醫(yī)教處，停止借片或賠償Ｘ線片費(fèi)。⒐非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)Ｘ線片檔案或／和辦借片手續(xù)。特殊檢查預(yù)約制度⒈科內(nèi)的胃腸鋇餐檢查、支氣管造影，各種血管造影，子宮造影，腎排泄性造影，瘺道造影，斷層攝影，介入放射技術(shù)，椎管造影及其它凡需作術(shù)前準(zhǔn)備的Ｘ線檢查，均按預(yù)約日期進(jìn)行。⒉無論病房、門診病人來我科作特殊檢查前，均必須按我科預(yù)約通知單中的要求進(jìn)行準(zhǔn)備，若有不詳之處，必須與我科聯(lián)系，若未按預(yù)約要求準(zhǔn)備，則特殊檢查當(dāng)日不能進(jìn)行或改日預(yù)約。⒊凡特殊檢查申請(qǐng)單均由本院醫(yī)師填寫，先交費(fèi)，再預(yù)約，按預(yù)約通知單進(jìn)行準(zhǔn)備。⒋凡來科預(yù)約而未按時(shí)檢查者，在檢查前又未與本科聯(lián)系者，作過期處理。⒌對(duì)來我科特殊檢查病人，科內(nèi)特檢醫(yī)師必須于檢查前一日檢查病人，詢問病史，作好術(shù)前準(zhǔn)備。放射介入、血管造影前討論制度⒈凡申請(qǐng)放射介入技術(shù)應(yīng)用，血管造影的病人必須住院后進(jìn)行檢查。⒉各科需申請(qǐng)放射介入或血管造影病例，必須認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，并由特檢醫(yī)師下病房檢查病人，查閱病歷，了解病情。⒊凡作放射介入或血管造影的病例，均須在科內(nèi)作術(shù)前討論，由特檢醫(yī)師作介紹，然后由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員綜合討論意見后，確定檢查日期，發(fā)送通知單到病房作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前談話經(jīng)家屬簽字同意并認(rèn)真核查有關(guān)適應(yīng)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。⒋凡科內(nèi)新開展的放射介入、血管造影項(xiàng)目均應(yīng)上報(bào)醫(yī)教處，在每開展項(xiàng)目前必須請(qǐng)醫(yī)教處及有關(guān)臨床科室一同討論，然后在科主任主持下，開展新項(xiàng)目檢查工作。急診處理制度為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，特制定以下急診條例：⒈急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；⒊腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者；⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；⒌各種失血患者和嚴(yán)重過敏性休克；⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；⒎對(duì)以上急癥病人，如在本科室檢查時(shí)出現(xiàn)病情變化，必須就地對(duì)癥處理搶救，并迅速與臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。⒏本科室應(yīng)備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器械，并由護(hù)理員負(fù)責(zé)隨時(shí)清理補(bǔ)充，以利應(yīng)急。⒐本科急救藥品一律不得外借。Ｘ線診斷報(bào)告簽閱制度⒈Ｘ線診斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。⒉凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報(bào)告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。⒊凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時(shí)的急診報(bào)告發(fā)出外，其余的書寫報(bào)告均須由上級(jí)醫(yī)師簽名。⒋每日的診斷報(bào)告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。⒌科主任或／和上級(jí)醫(yī)師在簽寫下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。疑難病例片討論制度⒈每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。⒉疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時(shí)，則邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。⒊每次疑難病例討論時(shí)，必須事先由當(dāng)日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準(zhǔn)備。⒋討論前指定專人作好記錄。⒌討論時(shí)由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽完住院醫(yī)師的報(bào)告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。Ｘ線影片評(píng)片制度⒈為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評(píng)片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長(zhǎng)補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。⒉優(yōu)劣照片評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對(duì)比度適當(dāng)④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。⑵乙類片①位置正確②無人為之異常陰影③對(duì)比度，黑化度均不理想適當(dāng)④失真度增大⑶丙類片①位置偏斜②失真增大③對(duì)比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷⒊差錯(cuò)及事故⑴左右位置顛放⑵片號(hào)擺錯(cuò)⑶要求的部位投掉或投錯(cuò)⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。⒋每星期１－６上午８－９時(shí)為投照組集體評(píng)片時(shí)間，由技師長(zhǎng)或組長(zhǎng)主持評(píng)片。⒌跟班進(jìn)修（未單獨(dú)）實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯(cuò)事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。⒍每月底由技師長(zhǎng)將評(píng)片按每人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報(bào)科主任備案。Ｘ線診斷報(bào)告追蹤制度⒈凡經(jīng)Ｘ線診斷的住院病例，經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實(shí)者，均列為診斷追蹤對(duì)象（門診病例不包括在追蹤之列）。⒉每月派專人追蹤一次，時(shí)間定為每月上旬７－８號(hào)。⒊追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項(xiàng)填寫，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。⒋目的：首要作為積累經(jīng)驗(yàn)，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考核依據(jù)，供上級(jí)檢查參考。⒌每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。⒍年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。心導(dǎo)管造影室制度本室負(fù)責(zé)完成心臟導(dǎo)管，各類心血管造影檢查及心血管介入治療工作，并根據(jù)需要配合有關(guān)科室完成心內(nèi)起搏器安置及心臟電生理檢查等。一、醫(yī)、護(hù)、技各組工作人員主要職責(zé)㈠醫(yī)師組⒈負(fù)責(zé)審核受檢查者適應(yīng)癥是否恰當(dāng)，有無禁忌癥，決定檢查和治療日期，根據(jù)患者病情安排術(shù)者與助手。⒉制定患者的檢查或治療方案，及時(shí)解決有關(guān)各種醫(yī)療技術(shù)問題，審核心導(dǎo)管及造影檢查報(bào)告。⒊全面負(fù)責(zé)搶救治療工作，在安全第一前提下，努力完成診斷與治療必需的各種操作與投照。⒋特殊器械的購置，制度與補(bǔ)充。㈡護(hù)理組⒈接診門診病人，安排門診患者的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，接送當(dāng)日受檢患者。⒉負(fù)責(zé)各類導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲、高壓及普通注射器與各類敷料的保管、清洗 與消毒，以及心電圖機(jī)、電測(cè)壓計(jì)、血氧分析儀、麻醉機(jī)、除顫器與吸引器的使用、維護(hù)與保管。⒊術(shù)前準(zhǔn)備各類手術(shù)器械及敷料，檢查各種搶救藥品是否齊全，急救器械性能是否完好及手術(shù)前后造影室內(nèi)紫外線燈照射消毒。⒋術(shù)中負(fù)責(zé)心電圖監(jiān)護(hù)，各部壓力測(cè)量與記錄及血氧分析，術(shù)后為患者做好傷口包扎及清潔整理工作。⒌指導(dǎo)護(hù)理員、清潔員做好本室清潔衛(wèi)生、外送外取及物品交換等工作。㈢技術(shù)組⒈負(fù)責(zé)操作、管理與維修各類心血管造影機(jī)器及有關(guān)設(shè)備，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⒉與操作醫(yī)師密切合作，做好投照工作，保證造影質(zhì)量，及時(shí)完成膠片沖洗。二、接診常規(guī)⒈各類心血造影及心導(dǎo)管檢查申請(qǐng)單由有關(guān)各科醫(yī)師逐項(xiàng)詳細(xì)填寫后送交本室，病歷內(nèi)應(yīng)附有家屬簽字同意書。⒉受檢者術(shù)前應(yīng)作常規(guī)心電圖、胸部Ｘ線平片、超聲心動(dòng)圖等檢查。應(yīng)作下列化驗(yàn)檢查，結(jié)果屬正常范圍方可安排；⑴申請(qǐng)右心導(dǎo)管檢查者：查血常規(guī)、血小板、出、凝血時(shí)間、肝功能及乙型肝炎表面抗原。⑵申請(qǐng)各類心血管造影者“１”項(xiàng)＋尿常規(guī)、血尿素氮、凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度，**查血清康氏反應(yīng)。⑶準(zhǔn)備介入治療者：“１＋２”項(xiàng)加有關(guān)特殊檢查項(xiàng)目。⒊一般禁忌癥⑴各種急性感染（包括插管部位皮膚感染）。⑵嚴(yán)重肝、腎功能損害。⑶各種出血性疾患，孕婦及月經(jīng)期。⑷℃（腋下），白血球總數(shù)高于15000／mm(15*109／L)者需治療后復(fù)查，待正常后再安排。⑸充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常者需經(jīng)治療病情控制后，根據(jù)臨床需要，確系必要的檢查或治療手段，在充分準(zhǔn)備的情況下可考慮安排。⑹有碘過敏史或碘過敏試驗(yàn)陽性者，禁用碘造影劑，如果對(duì)離子型造影劑有一般毒、副反應(yīng)時(shí)，可考慮選用非離子造影劑。⑺重度肺動(dòng)脈高壓、重度紫紺及心臟高度增大者（），１歲以下嬰兒患者均應(yīng)住院后作檢查。⒋術(shù)前準(zhǔn)備⑴住院患者由病房負(fù)責(zé)做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，包括測(cè)量身高、體重、碘過敏試驗(yàn)、青霉素皮試及必要的備皮與輸液。⑵門診患者由本室值班護(hù)士負(fù)責(zé)安排，在本室做上述術(shù)前準(zhǔn)備。⒌接送患者規(guī)則⑴住院患者及留院觀察者用平車接送。⑵接患者時(shí)應(yīng)查對(duì)患者姓名、住院號(hào)，查對(duì)病歷記錄碘過敏試驗(yàn)結(jié)果及其他應(yīng)作的術(shù)前準(zhǔn)備，帶病歷與患者同來。⑶送回患者時(shí)，向病房值班人員交代術(shù)中有無特殊情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，護(hù)送途中注意患者保暖及輸液暢通。無菌技術(shù)操作制度⒈進(jìn)行無菌技術(shù)操作前，操作者必須戴帽子、口罩、洗凈并擦干雙手，同時(shí)注意空氣與環(huán)境清潔。⒉取用無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗，凡未經(jīng)消毒的手或物品，不可觸及或超越無菌區(qū)，保持約20cm距離，無菌物品取出后，不能再放回原處。⒊無菌物品與非無菌物品必須分別放置。無菌物應(yīng)放在清潔干燥的固定地方，并定期檢查無菌期，一般為一至二周，霉雨季節(jié)不超過一周。⒋一切無菌物品不能在空氣中暴露過久，疑有污染時(shí)，即不可使用，須重新無菌處理。⒌一份無菌物品，只能提供一個(gè)病人使用，以免發(fā)生交叉感染。⒍各室物品要專人保管，定期清潔及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。⒎各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時(shí)。⒏?jìng)魅静∪怂佑|過的一切物品，必須嚴(yán)格消毒，方可使用。CT室規(guī)章制度一、CT機(jī)房管理CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度⒈保持恒溫(20℃177。２℃)，恒濕(40－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施。⒉保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。⒊醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。⒌工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。⒍非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。⒎CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械二、CT室預(yù)約登記工作制度⒈預(yù)約患者時(shí)審查申請(qǐng)單的填寫是否符合要求，不符合者應(yīng)補(bǔ)填清楚。⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應(yīng)提前安排，特別是急診患者應(yīng)盡可能立即檢查。⒊發(fā)給患者預(yù)約單并說明注意事項(xiàng)。⒋詢問有無過敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⒌向患者及其家屬解釋CT掃描有關(guān)事項(xiàng)，并耐心回答問詢。三、醫(yī)、護(hù)、技各組工作人員主要職責(zé)㈠醫(yī)師組⒈接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，了解臨床資料和要求以決定：⑴掃描部位和范圍。⑵掃描體位。⑶掃描層厚和間隔。⑷