【正文】 士，2007，5（17）： 4951.[6]吳芳壯，[J].中國護理管理，2008，8（3）：第二篇：手術(shù)室護理安全隱患及防范手術(shù)室護理安全隱患及防范關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理安全；防范措施隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。1存在的安全隱患《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護送不當(dāng)，護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。2防范措施，規(guī)范護理行為為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等，確認無誤后方可麻醉、手術(shù)。，合理安置體位為確保部位準(zhǔn)確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對方可手術(shù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應(yīng)注意。、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術(shù)中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準(zhǔn)確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對一次數(shù)目。，護士應(yīng)熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標(biāo)本尤為重要。病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護士對1遍，輸血需人或加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴(yán)格控制進入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，加強無菌觀念。，提高護士綜合素質(zhì)護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高了護士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。，營造安靜、嚴(yán)謹手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴(yán)