【正文】 第一篇：眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策摘要：目的加強(qiáng)眼科手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員對眼科手術(shù)患者的護(hù)理安全認(rèn)識。方法對影響眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和討論，并提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對策。結(jié)果落實有效的護(hù)理安全防范措施，未發(fā)生患者護(hù)理安全不良事件。結(jié)論建立健全各項護(hù)理安全管理制度，重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及護(hù)理安全管理教育，可保證眼科手術(shù)室的護(hù)理安全，增加患者對醫(yī)院的信任感。關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范對策隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科高、精、難的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新，加之手術(shù)器械精細(xì)昂貴，不僅對手術(shù)操作者的專業(yè)水準(zhǔn)提出較高的要求，對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理也提出了更高要求。而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和社會治安具有重要的意義[1]。所謂護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡[2]。由于眼科手術(shù)室的高風(fēng)險性和殊性性，對其護(hù)理安全中有可能出現(xiàn)的安全隱患問題更應(yīng)得到重視并加強(qiáng)防范?，F(xiàn)對眼科手術(shù)室的安全隱患進(jìn)行分析和討論，并將防范對策報道如下。眼科手術(shù)室管理存在的風(fēng)險①沒有嚴(yán)格落實查對制度，出現(xiàn)接錯患者、手術(shù)眼別搞錯等；②健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)不到位?；颊咭自谛g(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮，還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮。由于眼科手術(shù)大多是在表麻和局麻下進(jìn)行，患者對手術(shù)室環(huán)境不熟悉，存在恐懼心理，特別是眼科高齡患者，因緊張引起血壓升高而產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡；③手術(shù)間安排不當(dāng)。沒有嚴(yán)格按照內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，易發(fā)生交叉感染；④各種術(shù)中用氣體標(biāo)示不明及藥品管理不當(dāng)?shù)取?，易發(fā)生呼吸抑制，特別是鋪上消毒巾后顏面不易觀察變化，多數(shù)老年患者感覺不靈敏，反應(yīng)遲慢[3]。全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動[4]易發(fā)生墜床。手術(shù)進(jìn)行中患者咳嗽或頭部移動會發(fā)生眼球損傷，影響視力，造成嚴(yán)重不良后果。手術(shù)中未嚴(yán)控人員流動及加強(qiáng)消毒隔離，會造成手術(shù)室感染。對復(fù)雜的手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠全面，如：冷凍器不能冷凍，手術(shù)中途氮氣用完臨時換瓶等，影響手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生的手術(shù)情緒。①手術(shù)結(jié)束后，急速將患者扶起易發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈不適；②患者雙眼包扎易碰撞跌倒，造成外傷；③術(shù)后未交代患者注意事項及體位，引起術(shù)后高眼壓、復(fù)位的視網(wǎng)膜再脫離及人工晶體移位等，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。防范對策，定期進(jìn)行眼科專業(yè)知識培訓(xùn)和手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從思想上重視查對制度的重要性，嚴(yán)格落實查對制度，保證手術(shù)患者安全、避免差錯的發(fā)生。①病房護(hù)士送患者到手術(shù)室時，應(yīng)經(jīng)二人共同查對腕帶信息，腕帶上填寫好患者的信息，包括：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏。并在術(shù)眼側(cè)做標(biāo)記，分別注明左側(cè)（L），右側(cè)（R），手術(shù)室接診護(hù)士要認(rèn)真核對上述內(nèi)容，做到“五查”即：接患者時查、患者進(jìn)入手術(shù)間查、點表麻藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)開始操作前與主刀醫(yī)生核對；②術(shù)中用藥、使用一次性醫(yī)療用品，特別是植入物的使用，如人工晶體、義眼臺等，使用前應(yīng)認(rèn)真查看外包裝有無破損，產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、滅菌方法、滅菌（生產(chǎn)）日期、有效期等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用；③術(shù)中用各類氣體氣瓶要有醒目標(biāo)識，并掛上“空” “滿”牌；⑤各種儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度①無菌物品使用前必須檢查滅菌指示卡和滅菌日期。藥品開啟后須寫明開啟時間，固定位置擺放，防止忙中出錯；②嚴(yán)格掌握外眼內(nèi)眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，合理安排手術(shù)間，防止交叉感染。感染性手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和終末處理均嚴(yán)格執(zhí)行感染處理流程。接臺手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒控制要求；③落實手術(shù)參觀制度，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動，限制參觀人數(shù)，對于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止進(jìn)入手術(shù)室，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測消毒滅菌效果，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。，做好心理護(hù)理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒；②對視力差、高齡和行走不便的患者予以輪椅送至手術(shù)室床旁，協(xié)助躺下后固定好雙上肢，必要時使用約束帶，注意松緊適宜；③做好患者的心理疏導(dǎo)，以和藹的態(tài)度、親切的語言安慰鼓勵患者，以消除其對手術(shù)室陌生環(huán)境及對手術(shù)害怕所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。對局麻患者簡單介紹手術(shù)過程、術(shù)中配合注意事項，囑其術(shù)中盡量保持頭部不動，不能咳嗽，教會他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)；④手術(shù)結(jié)束時不要急速將患者扶起，以免發(fā)生體位性低血壓。特別是老年患者，要先將其扶起半坐位，繼而坐位，無不適感后才下床扶走。、法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識教育護(hù)士在做好本職工作的同時，還要加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)。維護(hù)好患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會用法律自我約束、自我保護(hù)。入手術(shù)室應(yīng)先關(guān)閉個人通訊工具，以避免造成醫(yī)療糾紛。在手術(shù)室，患者處在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的一言一行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不當(dāng)場評論手術(shù)過程。，抓好護(hù)理安全監(jiān)控工作護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故、差錯及糾紛的重要環(huán)節(jié)，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)可全面實現(xiàn)的關(guān)鍵因素。圍繞護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理安全的要求，發(fā)現(xiàn)各個護(hù)理環(huán)節(jié)中潛在的危險因素，使護(hù)理質(zhì)量從根本上提高，為患者提供一個有效的和安全的治療及護(hù)理環(huán)境，具有十分重要的臨床意義[56]。護(hù)理部、護(hù)士長應(yīng)定期組織召開護(hù)理安全分析會，落實手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，對存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，制定相應(yīng)護(hù)理安全制度及操作流程并抓好落實。以保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的信任。參考文獻(xiàn)：[1]唐秀花，[J].解放軍雜志，2005，22（3）：69.[2]潘紹山，孫方敏，[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，.[3][M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2224.[4]楊遠(yuǎn)霞，陳紅斌，[J].護(hù)士雜志，2005，9（20）：834835.[5]黃秀英，[J].家庭護(hù)