【正文】 宿，防止肩關(guān)節(jié)長時間受冷風吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。8．社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。1．按康復(fù)科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復(fù)期主動。2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。3．良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。4．保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強腰部和雙下肢功能運動，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。5．嚴格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。6．預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢，適當時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風切忌對著腰部及后背吹。開車時應(yīng)把座位適當?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復(fù)護理常規(guī)冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。1．按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2．一般護理：在患者絕對臥床期間，指導(dǎo)患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者在床上排便以及進行呼吸訓練；提供良好的康復(fù)環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。3．適當運動：患者的康復(fù)訓練應(yīng)以有氧運動訓練為主，康復(fù)護理人員應(yīng)參與制定科學的運動處方。一般從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關(guān)節(jié)。避免長時間活動，可以通過呼吸訓練、坐位訓練、步行訓練等方法指導(dǎo)患者逐漸加大運動量，增加活動能力和心臟功能。4．指導(dǎo)排便：指導(dǎo)患者務(wù)必保持大便通暢，防止便秘。且應(yīng)該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時過分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應(yīng)及時告知護理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。5．心理護理：心理護理在冠心病患者的康復(fù)中占重要地位。首先應(yīng)喚起患者的生活動力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導(dǎo)患者采用一些適當?shù)膴蕵贩椒ň徑馇榫w，如聽音樂、讀報等，應(yīng)注意強度和刺激性，不能使患者激動。心理護理應(yīng)注意鼓勵患者，對患者的進步給予肯定，并指導(dǎo)患者終身維持鍛煉，促進患者早日回歸正常工作生活。并且應(yīng)該針對患者的急躁情緒教育患者應(yīng)該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。6．傳統(tǒng)運動康復(fù)：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)運動，設(shè)計完善的運動方案，特別是太極拳動作舒緩，剛?cè)嵯酀?，動中求靜，對合并高血壓者更為合適。護理人員可指導(dǎo)患者長期練習以增強心臟功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。第二篇：康復(fù)科一般護理常規(guī)康復(fù)科一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮 ，室內(nèi)溫濕度適宜二、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到達制定床位休息三、入院介紹、護士，并通知醫(yī)師 、相關(guān)制度四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄、脈搏、呼吸、血壓、體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日 ℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 ，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 五、每日記錄大便次數(shù)1次六、每周測體重七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理九、定時巡視病房，做好護理記錄、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療、睡眠、四肢活動、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習慣等。6小時內(nèi)完成首次護理記錄單，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現(xiàn)的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，要分析病情、評估患者護理問題，及時處理。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。要加強夜間的病情觀察和防護工作、基礎(chǔ)護理及各類?？谱o理。對于長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發(fā)生，做好護理記錄。根據(jù)病情、治療需要準確記錄出入量十、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出十一、認真執(zhí)行查對制度、交接班制度等護理工作核心制度，責任護士之間、組長之間做好床頭交接班十二、遵醫(yī)囑準確給藥。服藥時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并注意服藥后的護理十三、遵醫(yī)囑給予辨證施膳，向患者宣傳飲食在治療疾病回復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食十四、正確評估患者的情緒狀態(tài)和心理需求，給予情志護理。做好耐心細致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度十五、為患者進行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項目時，嚴格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現(xiàn)水皰時，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染十六、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)及?？浦笇?dǎo)，使之熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合治療十七、預(yù)防院內(nèi)交叉感染，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理十八、做好出院指導(dǎo)，征求患者意見中風因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言語譽澀，或僅見扣眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理一、護理評估、意識、神志、瞳孔、肢體活動、言語表達等情況 、排泄等狀況 ：風火蔽竅、痰火蔽竅、痰濕痹誚、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經(jīng)絡(luò)證二、護理要點 1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時膀胱沖洗5）伴神昏者參照神昏護理 ，做好護理記錄1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況 2）發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理 1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服藥后觀察患者病情的逆順變化3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志情醒后立即報告醫(yī)師4）服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全 1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主 2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng) 1）中風患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷2）元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿 4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服三、健康指導(dǎo)，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查 ，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動瘺病邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。以肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾、腎，周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變等可參照本病護理 一、一般護理、皮膚的感覺、肢體活動 、心理社會狀況：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡(luò)證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證二、護理要點 1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協(xié)助做好生活護理 ，做好護理記錄1）觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動等情況2）出現(xiàn)呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時，立即搶救，再報告醫(yī)師，并配合處理、中藥湯劑宜溫服 1）飲食以清淡、高營養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 1）關(guān)心患者，使之正確對待疾病，堅強面對人生2）勸導(dǎo)家屬重視患者，疆場探視，創(chuàng)造溫馨氛圍，增強其治病信心 1）遵醫(yī)囑給予針刺2）發(fā)生癃閉或淋證，按有關(guān)病證護理常規(guī)進行三、健康指導(dǎo)，調(diào)養(yǎng)脾胃，起居有常，不妄勞作 ，保持樂觀情緒，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī) 。重癥者協(xié)助其每日多做被動活動，或進行按摩，放置肌肉萎縮痹癥因風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運行不暢所致。以全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病護理一、護理評估、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)、對疾病的認知程度及生活自理能力 ：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹二、護理要點、1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2）惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當下床活動3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡 ，做好護理記錄1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 1）風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服3）注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師4）用藥酒食療時注意有無酒精過敏反應(yīng) 1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化2）風、寒、濕痹者，應(yīng)進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水 1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 1）風、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。局部注意保暖，疼痛部位可用護套 2）熱痹者準遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法三、健康指導(dǎo)、防潮濕，出汗時切記當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時診治。，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負荷 ，適當活動高熱因外感六淫、疫厲之毒及飲食不節(jié)等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表里或在里?；胃腥拘园l(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理一、護理評估 ：表熱癥、半表半里證、里熱證二、護理要點 1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2）高熱期間應(yīng)臥床休息3）煩躁不安者，應(yīng)實施保護性措施4）對于實行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位，做好護理記錄1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出 1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療 1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫三、健康指導(dǎo)，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復(fù)感外邪、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒，以增強機體抗病能力 、治療、定期到門診復(fù)查第三篇：康復(fù)科 護理常規(guī)(全)康復(fù)科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙