抗菌藥物教案-文庫吧
2024-10-24 23:05 本頁面
【正文】 用。：如乳酶生、多酶片等，需飯前片刻服用。：如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖適平)、阿卡波糖(拜糖平)。：如卡托普利。飯后：1．對胃黏膜刺激性大的藥物，如消炎痛、乙酰水楊酸、硫酸亞鐵、金屬鹵化物；硝基呋喃類，如呋喃坦啶、痢特靈、強(qiáng)力霉素等。在飯后服用可避免對胃產(chǎn)生刺激，因?yàn)檫@些藥物可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致藥物性胃炎。阿斯匹林大劑量空腹服用可引起胃出血。2．與胃酸作用易被破壞或產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，如乳酶生空腹時服，乳酸菌活力受胃酸抑制療效大減；硫酸鋅在空腹胃液中與鹽酸發(fā)生反應(yīng)生成有毒的氯化鋅。3．食物的存在能提高其生物利用度的藥物，如地高辛、磺胺類藥、維生素B心得安等屬主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物，飯后用藥可隨食物緩慢地通過特定的吸收部位，使藥物可以得到較充分的吸收，以提高血藥濃度和藥物療效。睡前：催眠藥、平喘藥、降血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉劑清晨：降壓藥第二篇：抗菌藥物試卷[推薦]2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題一、填空題（40分）抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無（指征）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）抗菌藥物應(yīng)盡量（避免）局部應(yīng)用。（1分）盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時），特殊情況、妥善處理。（1分）老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種。（2分）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（4分）1《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%）?？咕幬锸褂脧?qiáng)度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）1醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過（30%）時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過（40%）時，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過（75%）時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（4分）1對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級）
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