醫(yī)療保險報銷流程_醫(yī)療保險怎么報銷-文庫吧
2024-10-24 21:02 本頁面
【正文】 稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件；；：稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件；。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未 辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住 院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負(fù)。：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷情形一：額外補(bǔ)充費用報銷型保險的人群根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進(jìn)行理賠。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。示例：假設(shè)商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000100)90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司 承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險報銷申請使用。對于用人單位支付醫(yī)療費用的，個人投保時視同為社會保險。情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險和津貼型保險的人群這兩種類型的
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