學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍[全文5篇]-文庫(kù)吧
2024-10-13 10:21 本頁(yè)面
【正文】 憑定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知書或門診大病證明，到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證或門診大病結(jié)算憑證。大學(xué)生應(yīng)在自住院憑證簽發(fā)之日起7日內(nèi)至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，逾期作廢，并向機(jī)關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。因病情需要至非指定的其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診大病治療的，應(yīng)通過公費(fèi)醫(yī)療辦公室同意并在住院結(jié)算憑證或門診大病結(jié)算憑證上予以注明。大學(xué)生在本市發(fā)生急診住院治療的，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但需憑住院通知單、學(xué)生證到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證，并向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。大學(xué)生在外省市急診住院，或因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在外省市，應(yīng)向?qū)W工辦或研工委登記，并應(yīng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或進(jìn)行門診大病醫(yī)療。所發(fā)生的符合規(guī)定的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個(gè)月內(nèi)，由校醫(yī)院憑出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及明細(xì)帳單等，集中到閘北醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。閘北醫(yī)保中心審核后將相關(guān)費(fèi)用撥付至上海大學(xué)財(cái)務(wù)處，由財(cái)務(wù)處將收至的費(fèi)用分別匯入學(xué)生的收費(fèi)存折中。第三章門急診醫(yī)療保障門急診管理享受醫(yī)療保障的大學(xué)生必須首先在校醫(yī)院各門診部就醫(yī)。第八條校醫(yī)院各門診部就醫(yī)大學(xué)生憑本人學(xué)生證（及副卡）在校醫(yī)院各門診部實(shí)行“一卡通”掛號(hào)就診。在校醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)，掛一個(gè)號(hào)，看一個(gè)科，開一張?zhí)幏?，并按市醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定，實(shí)行對(duì)癥限量開藥。校醫(yī)院在非門診時(shí)間由急診值班醫(yī)生處理各種急診病人。大學(xué)生在校醫(yī)院各門診部的門急診各種醫(yī)療費(fèi)用，90%學(xué)校予以記帳，10%由本人支付。第九條校外醫(yī)院門診就醫(yī)因病情需要轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院（見附件）就醫(yī)的，由校醫(yī)院接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，一次轉(zhuǎn)診最長(zhǎng)時(shí)間為一周。經(jīng)轉(zhuǎn)診到指定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，憑病歷卡及附有收費(fèi)清單的急診收據(jù)回校門診部辦理報(bào)銷手續(xù)，學(xué)校給予報(bào)銷80%，其余20%由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān)。凡患疑難病癥在指定醫(yī)院不能診治者，必須由指定醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診建議后，方可轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院，可按指定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。對(duì)無轉(zhuǎn)診單或無指定醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診單的醫(yī)療費(fèi)，學(xué)校不予報(bào)銷。寒、暑假期間，校醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)人員值班，大學(xué)生原則上回校就診和轉(zhuǎn)診。家住郊區(qū)及外地的大學(xué)生可選擇當(dāng)?shù)匾凰t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑門診病歷、附有清單的有效發(fā)票，醫(yī)藥費(fèi)暑假原則上限報(bào)200元，寒假原則上限報(bào)100元。大學(xué)生因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在外省市的，應(yīng)向?qū)W工辦（或研工委）登記并出具證明，經(jīng)校醫(yī)院同意后，可到當(dāng)?shù)匾凰t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診醫(yī)療?；匦：髴{證明辦理報(bào)銷手續(xù)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)同指定醫(yī)院。大學(xué)生報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)需帶好附有清單的有效帳單、轉(zhuǎn)診單、病歷卡、學(xué)生證在指定報(bào)銷時(shí)間（每年的報(bào)銷時(shí)間會(huì)在校園網(wǎng)及校醫(yī)院內(nèi)張貼）到校區(qū)門診部審核，經(jīng)審核人員確認(rèn)簽字蓋章后，到財(cái)務(wù)處領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。外院治療用藥范圍須符合上海市醫(yī)保局的有關(guān)規(guī)定，不能重復(fù)開藥，也不能超量開藥。中藥湯劑、外配處方原則上不予報(bào)銷。自購(gòu)藥品及滋補(bǔ)類藥品、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)、心理咨詢費(fèi)、屬病態(tài)但不影響身體健康的矯形手術(shù)與生理缺陷的治療：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發(fā)、植發(fā)，打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外
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