【正文】 避免交叉使用。1感染嬰兒使用一次性尿布，用后焚燒，其它物品如衣物等應(yīng)及時(shí)清洗、消毒處理。母嬰出院后，其床單元應(yīng)徹底清潔、消毒。1控制探視人數(shù)，探視者、陪客應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。新生兒科的消毒隔離制度對(duì)工作人員的要求工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、護(hù)工等上班必須穿工作服。保持工作服、帽子整潔，并于每周定時(shí)更換。清潔工、護(hù)工的工作服除每周更換外，隨臟隨換。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施。醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后必須進(jìn)行手消毒，工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須流動(dòng)水洗手或手消毒。定期抽查作細(xì)菌培養(yǎng)。NICU、早產(chǎn)兒室的消毒隔離要求（1）工作人員入NICU前應(yīng)用洗手液及流動(dòng)水洗手。（2）診治、護(hù)理前后要用洗手液及流動(dòng)水洗手，或手消毒。（3）桌面、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用400mg/L700mg/L含氯消毒液擦拭消毒30分鐘后清水擦拭。地面每日保持清潔濕拖兩次，如有病人分泌物等用1000mg/L含氯消毒液擦消毒濕拖兩次清水擦凈。（4）水箱濕化用水使用滅菌用水，每天更換一次，容器應(yīng)每天更換，用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水洗凈瀝干干燥保存，以免細(xì)菌滋生。（5）入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗消毒一次，以400mg/L700mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈。（6）遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類應(yīng)定期更換，污染后及時(shí)更換。并用500mg/L含氯消毒液擦洗30分鐘后清水擦拭，重新鋪單備用，體溫探頭用75%酒精棉球擦洗。（7）各種監(jiān)護(hù)儀用95%酒精定期擦拭，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶，每一個(gè)病人用后，用75%酒精棉球擦洗消毒后備用。（8）每天室內(nèi)采用濕式清掃，通風(fēng)，空氣消毒兩次，每次2h。（9）保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過5人。每天入NICU探望的家屬應(yīng)穿參觀衣，更換拖鞋，必須洗手或手消毒。NICU病房按照醫(yī)院規(guī)定定期做手衛(wèi)生、物表消毒和空氣消毒等監(jiān)測(cè)。新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣，住院期間使用醫(yī)院的衣服被敷，囑將臟布類及多余的物品帶回。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。保持病室周圍環(huán)境的整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。嬰兒洗澡間的消毒隔離（1）給患兒洗澡前護(hù)理人員需洗手或手消毒，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。（2）一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，保持清潔干燥。（3）每護(hù)理一人后，必須用手消毒劑擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。（4）操作結(jié)束后，洗澡間內(nèi)的地面及物體表面用400mg/700mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘清水洗凈瀝干備用。（5）洗澡時(shí)應(yīng)先洗早產(chǎn)兒，然后洗無感染患兒，最后洗感染患兒，有條件時(shí)分室洗。對(duì)布類消毒要求（1）每天更換下的被套、床單等當(dāng)天送洗衣房清洗消毒。（2）住院患兒用的布類有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。（3）換下的臟布類、尿布應(yīng)放臵在規(guī)定的容器內(nèi)，不得丟在地上。（4）早產(chǎn)兒或低體重兒臵暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓滅菌，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。（5）新生兒用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗凈，晾干后滅菌備用。（6）隔離患兒盡量用一次性尿布。1配奶間的消毒要求（1）保持空氣清新及流通，每天通風(fēng)二次，空氣消毒兩次，配奶后對(duì)地面、臺(tái)面清潔消毒。（2）每次使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器清洗干凈后開水煮沸30分鐘，瀝干后放入消毒柜內(nèi)干燥保存。隔離的患兒使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器應(yīng)單獨(dú)清洗煮沸，分開放臵于單獨(dú)的消毒柜內(nèi)，有條件時(shí)應(yīng)使用一次性奶瓶、奶嘴。（3）配制的奶液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的容器內(nèi)冷藏保存，存放時(shí)間不得超過24小時(shí)。1終末消毒要求（1）患兒出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換。（2）新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，床及遠(yuǎn)紅外輻射床用500mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。（3）呼吸機(jī)及管道按照醫(yī)院要求統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。1暖箱、蘭光箱、暖箱內(nèi)外用500mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈，清潔消毒過的暖箱、蘭光箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。感染性疾病科消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊,接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時(shí),應(yīng)根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護(hù)措施嚴(yán)防交叉感染。不同的傳染病病人應(yīng)分別安臵,肝炎、腸道門診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定,腸道門診必須設(shè)立專用廁所,建立每日消毒制度。醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病患者進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)口罩、手套、鞋套及防護(hù)眼鏡。診治每位病人前后要嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用13分鐘。體溫表、壓舌板等診療用品,嚴(yán)格做到一人一用一消毒。不能專用的血壓計(jì)、聽診器、治療盤等治療護(hù)理用具用后應(yīng)立即消毒。傳染病病人更換下來的衣物、被單等物品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標(biāo)識(shí),密閉送洗衣房單獨(dú)浸泡消毒清洗。保持室內(nèi)外清潔,定時(shí)通風(fēng),采用濕式清掃,400700mg/L含氯消毒液拖地每日2次,空氣用紫外線照射消毒每日2次,每次60分鐘。物體表面用400700mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。診療床床單每日更換2次,傳染病人用后應(yīng)及時(shí)更換。應(yīng)保持無菌物品在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作?；加须貌《?、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病患者的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時(shí)后傾倒至廁所,消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。痰盂、便器及盛裝標(biāo)本的容器,用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后清水洗。盡可能使用一次性的無菌醫(yī)療用品,需重復(fù)使用的物品或器具必須用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封包裝后，貼上標(biāo)識(shí)，再送消毒供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。1防護(hù)用品的清洗與消毒可以重復(fù)使用的防護(hù)用品如防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可根據(jù)污染情況使用500mg/L—1000 mg/L的含氯消毒劑、%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。1醫(yī)院感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實(shí)情況，并進(jìn)行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時(shí)注意手的清潔和消毒。采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。非一次性使用醫(yī)療用品,使用后嚴(yán)格清洗消毒處理,對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。放射性廢物由專業(yè)人員嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)消毒,如有場(chǎng)地、工作服或體表被污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向有關(guān)職能部門報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣消毒采用自然通風(fēng)換氣，每日操作完后清潔、消毒地面及室內(nèi)物體表面，通風(fēng)30min后,使用紫外線燈管照射或循環(huán)紫外燈線空氣消毒器，連續(xù)開機(jī)達(dá)到規(guī)定的時(shí)間即可起到空氣消毒作用。如采用機(jī)械通風(fēng)，每小時(shí)換氣10—15次，定期清潔及更換新風(fēng)組過濾網(wǎng)，定期檢查及維護(hù)空氣凈化系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室地面和物體表面消毒（1）實(shí)驗(yàn)室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。拖把應(yīng)專用，污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使用后，用1000mg/L2000mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干。（2）實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、實(shí)驗(yàn)記錄夾等可用1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦拭，消毒作用時(shí)間1015分鐘,再用清水擦拭。（3）使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入2000mg/L的含氯消毒劑中1h以上，消毒后清洗干凈瀝干，使用前再進(jìn)行高壓滅菌處理。（4）貴重儀器如顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR擴(kuò)增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器，局部輕度污染時(shí)，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，污染嚴(yán)重或傳染性強(qiáng)的，半小時(shí)后重復(fù)擦拭2次。凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)微生物的器材均應(yīng)視為有傳染性，均應(yīng)作消毒處理。剩余標(biāo)本和容器的處理（1）剩余標(biāo)本、檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本及其容器放入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)盡量焚燒處理。(2)液體廢棄標(biāo)本可使用10000mg/L含氯消毒劑攪拌后作用2h，方可排放。輸血科的消毒隔離制度進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌。廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,并進(jìn)行無害化處理。所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放臵私人物品。血液在送出之前,必須檢查確實(shí)未受細(xì)菌污染,所有血夜或血液成分受到污染時(shí)要全部廢棄。任何懷疑輸血造成的菌血癥,必須保留血液做細(xì)菌培養(yǎng),而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,由專人統(tǒng)一回收集中焚燒處臵。病理科的消毒隔離制度檢查標(biāo)本前必須戴手套,檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。檢查標(biāo)本用過之器械及容器先浸泡于1000mg/L2000mg/L含氯消毒液中30—60分鐘,清洗后送壓力蒸汽滅菌,一次性醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物處理。工作后檢查臺(tái)用消毒液擦拭消毒,傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后,用400700mg/L含氯消毒劑擦拭檢查臺(tái)30分鐘后清水擦試。每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒30分鐘,每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。每半月清理暫留小標(biāo)本一次,丟棄標(biāo)本按病理性廢物處理并保留焚燒記錄登記本三年。普通病房的消毒隔離制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施?；颊叩陌才Z原則為，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安臵。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。1對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排人下水道。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1垃圾臵塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開 裝運(yùn)。醫(yī)療廢物按國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處臵。治療室的消毒隔離制度治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記。進(jìn)人治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，使用多功能空氣消毒機(jī)消毒兩次。無菌物品有滅菌日期、名稱、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時(shí)更換消毒液，盡量使用小包裝。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。臵于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品、棉球、紗布等,一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,并有明顯標(biāo)記。使用中消毒液保持其有效濃度,定時(shí)監(jiān)測(cè)。一次性輸液器、注射器必須一次性使用,不得重復(fù)使用,使用后按醫(yī)療廢物處臵。處臵室的消毒隔離制度做各種治療、換藥操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專柜,柜內(nèi)只允許放臵與換藥、治療有關(guān)的物品,其他物品不得放入,使用的無菌物品必須在有效期內(nèi),疑有污染或過期須重新滅菌。取無菌物品時(shí),應(yīng)使用無菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子,無菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品,取出的無菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下,不得倒轉(zhuǎn),取放時(shí)不可觸及容器口。無菌持物鉗（鑷）為干式保存，打開使用后不得超過4h。打開的無菌容器,用后立即蓋好,不可用手觸及無菌容器內(nèi)面或邊緣。由瓶?jī)?nèi)倒出無菌溶液時(shí),應(yīng)先緩慢倒出少許溶液棄掉不用，再倒出溶液。病人換藥,應(yīng)按順序進(jìn)行,即先無菌傷口、后污染或感染傷口，先簡(jiǎn)單傷口、后復(fù)雜傷口,先一般感染傷口、后特殊感染傷口。每更換一位病人,操作前、后應(yīng)洗手或手消毒?？p合傷口第一次換藥,應(yīng)由術(shù)者親自參加。主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口,了解傷口愈合情況和存在問題,以便做出相應(yīng)的處理。操作者動(dòng)作要輕巧,盡量減輕病人痛苦,減少病人恐懼心理。每張治療床配備一個(gè)帶蓋的醫(yī)療廢物桶,套單層醫(yī)療廢物袋,污染敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入帶蓋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)不得隨意拋棄。遇特殊感染的污染敷料,應(yīng)放入套雙層醫(yī)垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi),并標(biāo)注。1般情況下,應(yīng)在換藥室給病人換藥,如遇重病