【正文】 極性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就我省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，提出以下意見：一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，要按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式。堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。二、補(bǔ)償范圍對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，由政府負(fù)責(zé)其按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、補(bǔ)償渠道（一）人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。重大公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財(cái)政補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。（二）政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。四、建立健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制（一）落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助《福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政[2009]1號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道解決?？h級政府要保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到25元。各級政府要足額落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，省級財(cái)政根據(jù)各地財(cái)力狀況分檔予以補(bǔ)助。衛(wèi)生、財(cái)政部門要健全績效考核機(jī)制，結(jié)合服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效情況，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量核定補(bǔ)助。，由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由同級政府足額安排。（二）醫(yī)療服務(wù)收入調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。按照國家有關(guān)規(guī)定將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策待國家有關(guān)部門出臺(tái)合并項(xiàng)目內(nèi)容具體規(guī)定后，由省價(jià)格、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障和財(cái)政等有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素另行制定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（三）經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中足額安排，并實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)常性收入和支出的項(xiàng)目和內(nèi)容按《福建省人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號(hào)）執(zhí)行，各設(shè)區(qū)市、縣財(cái)政、衛(wèi)生部門要結(jié)合本地實(shí)際，在本意見下發(fā)后30個(gè)工作日內(nèi)制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法，并報(bào)省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳備案。工資總額要按照編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過服務(wù)取得的凈收入，超過核定部分可提取一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)人員，具體比例由當(dāng)?shù)刎?cái)政、衛(wèi)生行政部門確定。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。五、大力推進(jìn)綜合改革（一）明確功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。省級衛(wèi)生部門根據(jù)衛(wèi)生部出臺(tái)的指導(dǎo)意見制定實(shí)施意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的甲類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)制為二級醫(yī)院，對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，中心衛(wèi)生院應(yīng)有中醫(yī)科。（二）完善編制管理和人事分配制度加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，各地區(qū)可以縣(市、區(qū))為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制，由縣級機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。在核定編制的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費(fèi)用由同級政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時(shí)，要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實(shí)到位。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)作用各級醫(yī)保部門應(yīng)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，方便群眾就醫(yī)。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。（四）建立考核和激勵(lì)機(jī)制各地要根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號(hào)）、省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省公務(wù)員局等部門《關(guān)于福建省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見的通知》（閩政辦〔2010〕159號(hào)）及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)福建省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核工作指導(dǎo)意見（試行）的通知》（閩衛(wèi)人〔2010〕85號(hào)）等文件要求，結(jié)合管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。（五）調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性實(shí)施基本藥物制度后，各地要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時(shí)要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。六、其他工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。各設(shè)區(qū)市要在本意見印發(fā)后30個(gè)工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償具體辦法，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局、人力資源和社會(huì)保障廳備案。（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。各級政府要積極建立并落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平。各地要統(tǒng)籌考慮本級財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)保基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金。省級財(cái)政將通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式進(jìn)行補(bǔ)助，支持各地實(shí)施基本藥物制度。各級財(cái)政可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助資金，保障基本藥物制度按計(jì)劃進(jìn)度順利實(shí)施。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人事、人力資源社會(huì)保障等部門加強(qiáng)對各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。各設(shè)區(qū)市要及時(shí)將貫徹落實(shí)本意見的情況報(bào)送省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。第三篇：關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》的通知贛人社字[2011]215號(hào)各市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政局、機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室：《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。各地在執(zhí)行過程中要及時(shí)掌握情況，認(rèn)真研究解決實(shí)際操作過程中出現(xiàn)的問題，并分別向有關(guān)部門報(bào)告。附件：關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（贛發(fā)[2009]9號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省編辦、省教育廳、省食品藥品監(jiān)管局七部門《關(guān)于印發(fā)的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2010] 9號(hào)）精神，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革提出以下指導(dǎo)意見。一、基本要求對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；境绦?yàn)椋嚎茖W(xué)設(shè)置崗位、選聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、清退在編不在崗人員、組織競聘上崗、妥善安置分流人員。二、科學(xué)設(shè)置崗位根據(jù)《關(guān)于江西省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見》（贛人字〔2008〕231號(hào)）等文件精神，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置。管理崗位的設(shè)置，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)院長（主任）1名，副院長（副主任）13名；一般衛(wèi)生院設(shè)院長1名、副院長12名。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。原則上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤服務(wù)社會(huì)化，已實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)