【正文】 去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。血透室工作人員的工作職責(zé)一、血液透析室醫(yī)師職責(zé)。、教學(xué)、科研工作，嚴(yán)格執(zhí)行透析科各種規(guī)章制度。、操作及常見(jiàn)故障的處理原則。、禁忌癥及其操作要領(lǐng)。掌握各種臨時(shí)性、永久性血管通路的建立方法。掌握各種透析急慢性并發(fā)癥的處理辦法。、管理，及時(shí)了解診斷患者的病情，并制定個(gè)體化的透析及綜合治療方案。，隨時(shí)記錄患者的病情變化。當(dāng)班醫(yī)生每天進(jìn)行查房，及時(shí)評(píng)估透析效果，處理透析并發(fā)癥。遇有疑難問(wèn)題時(shí)，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)或組織全科進(jìn)行病例討論。、新療法，并進(jìn)行臨床資料的收集和整理，不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量和透析水平。，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。，不斷的提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為患者舉辦透析知識(shí)咨詢和講座，不斷的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，貫徹持續(xù)性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)。二、血液透析室護(hù)士職責(zé)（除具備一般護(hù)士職責(zé)外，應(yīng)具備以下職責(zé)），同時(shí)要求從事臨床護(hù)理工作2年以上，經(jīng)過(guò)正規(guī)透析中心培訓(xùn)3個(gè)月以上或通過(guò)考試并取得相應(yīng)資格證書。，熟悉各種機(jī)型透析機(jī)的操作規(guī)程、報(bào)警識(shí)別、透析并發(fā)癥識(shí)別和緊急處理。、下機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。，熟練進(jìn)行各種血管通路建立的穿刺操作，并熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。，透析患者每小時(shí)測(cè)量血壓一次，記錄各種參數(shù)，觀察血流量及肝素注射量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或向醫(yī)生報(bào)告。，熟悉掌握透析的概念和意義，熟悉各種抗凝劑的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。，注意加強(qiáng)患者的透析知識(shí)宣傳及心理疏導(dǎo)。，努力提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。、整潔和衛(wèi)生。、水流，關(guān)好門窗，確保安全。三、血液透析室主任職責(zé)、教學(xué)、科研及管理工作。，不斷更新知識(shí)，促進(jìn)透析業(yè)務(wù)水平提高。，監(jiān)督及評(píng)估患者透析質(zhì)量。、新療法，不斷開展新領(lǐng)域，擴(kuò)大血液凈化的救治范圍。四、血液透析室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)透析中心的管理工作。、督促、指導(dǎo)透析中心護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作。了解護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過(guò)程。，與患者和家屬溝通，鼓勵(lì)患者對(duì)疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。，根據(jù)醫(yī)院要求定期對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核。，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)。協(xié)助進(jìn)行透析室的成本核算和控制。，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理的大消毒。，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止各項(xiàng)醫(yī)源性疾病的發(fā)生。第四篇：血透室規(guī)章制度（模版）血透室工作制度護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程。嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊處理及治療反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行各組組長(zhǎng)的職責(zé)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。每月舉行七個(gè)一（一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，一次護(hù)理質(zhì)量討論，一次衛(wèi)生大檢查，一次護(hù)理安全討論，一次護(hù)理理論考核，一次操作考核），要求每位護(hù)士均參加。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不斷提高?？扑健Ｑ甘易o(hù)理質(zhì)量管理制度血透室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行三級(jí)監(jiān)控，即：科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)，各組均有對(duì)應(yīng)的監(jiān)控項(xiàng)目，實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。各護(hù)理監(jiān)控小組在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)各組護(hù)理質(zhì)量的自查，每周對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督查，結(jié)果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，記錄在科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本上，每月對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量做全面檢查并進(jìn)行討論，記錄在護(hù)理質(zhì)量督察本上。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，改進(jìn)，跟蹤監(jiān)控，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)每月將每組護(hù)理質(zhì)量檢查情況按分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排列，并實(shí)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，記錄在科室個(gè)人檔案中。護(hù)理質(zhì)量工作考核結(jié)果作為每位護(hù)士的考核內(nèi)容，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。血透室護(hù)理安全管理制度認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合科室情況，制定切實(shí)可行的防范措施。科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)高危透析患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，確保安全。搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。機(jī)休人員24小時(shí)保持手機(jī)通常，20分鐘到達(dá)科室。1透析用品處于備用狀態(tài)。血透室護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度各類用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度。熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)輸血、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、輸液，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。對(duì)于高危、疑難透析患者及新開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病例討論，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)檢查。對(duì)誘導(dǎo)及不規(guī)律透析患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)健康宣教?？剖叶ㄆ谡匍_護(hù)理人員工作會(huì)議，討論重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查情況，原因分析及整改措施。血透室搶救藥品、物品管理制度搶救車清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。搶救儀器設(shè)專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查、并有記錄。所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無(wú)過(guò)期。搶救藥品、物品由專人請(qǐng)領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。搶救藥品應(yīng)在搶救車內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期。搶救物品如舌鉗、開口器等需高壓滅菌后備用。搶救藥品及物品用后及時(shí)補(bǔ)充，便于緊急時(shí)使用。設(shè)有專用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)搶救藥品和搶救物品數(shù)量、有效期及包裝、性能完好性，并登記簽字。封存管理的搶救車按照≤搶救車封存管理規(guī)定≥進(jìn)行清點(diǎn)簽字。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救藥品數(shù)量及物品性能并記錄。血透室護(hù)理人力資源調(diào)配制度護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各班工作量及性質(zhì)實(shí)行彈性排班，配備一定人力科室如發(fā)生重大搶救等特殊事件需臨時(shí)調(diào)配人員，護(hù)士應(yīng)服從護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)配。星期天及夜間備有機(jī)休護(hù)士，科室專用手機(jī)，24小時(shí)保持通暢，隨叫隨到，手機(jī)號(hào)碼張貼在血透室門口。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，如遇特大搶救，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作，并酌情向護(hù)理部匯報(bào)。護(hù)士休息不宜積累，原則上每月結(jié)清，保證工作正常運(yùn)行。凡請(qǐng)病、事假2天以內(nèi)必須提前告知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)未安排好之前，不準(zhǔn)離崗。血透室新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度科室設(shè)有專人負(fù)責(zé)新護(hù)士崗前培訓(xùn)。帶教老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施培訓(xùn)。新護(hù)士在培訓(xùn)期間要嚴(yán)格記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可值班。血液透析患者健康教育制度隨機(jī)性指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士在治療、護(hù)理、巡視病房的過(guò)程中，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。計(jì)劃性指導(dǎo)：① 由責(zé)任護(hù)士與患者一對(duì)一交談，耐心解答患者的疑問(wèn)，針對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)，協(xié)助制訂個(gè)體健康指導(dǎo)方案。② 責(zé)任護(hù)士每月通過(guò)小組形式座談，以病房為單位，病員之間進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)、相互支持、相互監(jiān)督、相互勉勵(lì)，共同分享經(jīng)驗(yàn)，采納健康的生活方式和行為。③ 書面教育，責(zé)任護(hù)士通過(guò)健康教育執(zhí)行單、發(fā)放健康教育手冊(cè)、使患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高治療的依從性，以樂(lè)觀的態(tài)度積極接受治療。血透室接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和劑量、透析頻率等。、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。血透室消毒隔離工作制度間保持清潔整齊，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入透析間、治療室、水處理室，必須衣帽整齊，非工作人員和家屬不得進(jìn)入血透中心。透析治療室和透析準(zhǔn)備室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。、透析用水每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌含量1 次，透析用水及透析液內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次，為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少1500 mg/L 的含氯消毒劑消毒后，再用500mg/L的消毒液擦拭并清洗。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定。新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。至少每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo)。透析管路預(yù)沖后必須4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。1嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。1工作人員肝功能全套檢查為正常者方可入室工作，進(jìn)入透析間不得隨意外出，減少污染。1廢棄的一次性物品按醫(yī)療廢物處理要求處理透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)控制度透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)應(yīng)少于200cfu/ml,超過(guò)50cfu/ml應(yīng)提前干預(yù)；透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入透析器的旁路接頭處收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)應(yīng)少于200cfu/ml,超過(guò)50cfu/ml應(yīng)提前干預(yù)；透析用水及透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，保留標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2Eu/ml；純水的pH 應(yīng)維持在5 ～ 7 的正常范圍透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1次。軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周檢測(cè)1次，檢測(cè)指示卡比色符合要求；血透室水處理間的規(guī)章制度處理間環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、無(wú)雜物。 倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)規(guī)章制度水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專職工程技術(shù)人員完成。水處理設(shè)備應(yīng)該有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。每一臺(tái)水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。做好維護(hù)保