【正文】 前，衛(wèi)生院的查房都是有巡視員天天進(jìn)行的。年初，由于市合管辦的工作調(diào)整，合管辦巡視員都進(jìn)城了，我院合管站的工作人員就剩下一人了，每天辦理日常的出院、入院和合管辦及衛(wèi)生院的日常工作，合管辦人員整日忙碌，加上沒有足夠的重視而使查房制度時有時無，更沒有完整的查房記錄，真對以上情況我們將采取以下措施改正：加強對天天查房制度的認(rèn)識，天天查房是合作醫(yī)療監(jiān)管工作的重要一項，是保證合作醫(yī)療基金安全的必要措施，以后我們將堅持天天查房，做好查房記錄。三、慢性病和大病救助領(lǐng)錢人身份確認(rèn)存有漏洞：以前參合患者大多不是本人來領(lǐng)款 發(fā)錢人員大多只看參合患者的戶口本，身份證復(fù)印件的一項，后來又看領(lǐng)錢人的戶口本，身份證復(fù)印件的一項，由于現(xiàn)在的電腦技術(shù)日新月異復(fù)印件有造假的可能，真對以上情況我們將采取以下措施改正：1 堅持參合患者本人領(lǐng)款 2堅持索要領(lǐng)款人的身份證、戶口本、醫(yī)療證的原件要三證俱全 3 堅持領(lǐng)款人是患者直系親屬4 醫(yī)院已購買了數(shù)碼相機打算將領(lǐng)款人當(dāng)場照相并打印留底存檔。另外還存在有：入院病人病歷極少數(shù)沒有及時完成。個別病人出院后未及時報賬。個別醫(yī)生對病人的必備檢查不是很到位。針對以上問題，分管院長及時召集住院部醫(yī)護人員落實措施加以整改。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善病人入院須知，自費藥品及貴重藥品和單病種變更等相關(guān)文書要求患者及其家屬簽字認(rèn)可。在及時完成病歷書寫，做到合理檢查、合理治療。出院后及時報賬。未報帳的患者，由管床醫(yī)生自行墊付資金進(jìn)行結(jié)賬。各職能科室要嚴(yán)格按照合管辦的規(guī)定進(jìn)行診療活動。洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院第三篇：洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核方案洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核方案一、目的：通過科學(xué)的質(zhì)量管理與控制，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。三、健全質(zhì)量管理及考核組織：：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由院長負(fù)責(zé)，分管院長具體抓，主要臨床、醫(yī)技、藥劑等科室負(fù)責(zé)人組成。在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量考核工作。負(fù)責(zé)審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控方案。督促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定期召開全體委員會會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。各臨床、醫(yī)技、藥劑、防?？剖以O(shè)立質(zhì)控員。由科主任、護士長、醫(yī)技、藥房、防保等負(fù)責(zé)人擔(dān)任。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長負(fù)責(zé)，科主任、護士長、醫(yī)技、藥房、防保負(fù)責(zé)人組成考核小組進(jìn)行監(jiān)督考核。各科室的醫(yī)療質(zhì)控人員對本科室的醫(yī)療質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。、藥事小組、醫(yī)院感染管理小組防保管理小組分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。：⑴首診負(fù)責(zé)制度。⑵三級醫(yī)師查房制度。⑶分級護理制度。⑷會診制度。⑸查對制度。⑹疑難病例討論制度。⑺危重病人搶救制度。⑻手術(shù)分級管理制度。⑼術(shù)前病例討論制度。⑽死亡病例討論制度。⑾醫(yī)師值班與交接班制度。⑿病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識：，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強化教育。，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定?！叭?、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系：：⑴各級醫(yī)療質(zhì)量管理人員定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理、防保等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。⑵院班子要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。⑶分管院長應(yīng)組織各科質(zhì)控員，進(jìn)行查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。⑷醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期或不定期組織科室檢查、考核。⑸各科室醫(yī)療質(zhì)控員應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)。、醫(yī)技、藥劑、防保、質(zhì)控員要制定切實可行的質(zhì)量管理控制措施。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。：（1）科室醫(yī)療質(zhì)控員每月自查自評，認(rèn)真分析，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每季度向院方上報科室當(dāng)季的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果、存在問題分析后提出的整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控員應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在