【正文】 多大差別的誤區(qū)；走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)；走出以感覺估計高血壓的誤區(qū)；走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)；走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)；走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)；走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)；走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)；走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)；走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)；走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。三、給高血壓病人的溫馨提示高血壓病人的“三個三”：即“三個半分鐘”、“三個半小時”和“三杯水”。“三個半分鐘”是指夜間起床時和清晨醒來后要繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，后再下地活動。在臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血栓、腦溢血、心臟猝死等常發(fā)生在夜間?！叭齻€半分鐘”簡單易學(xué)，只要付諸實際，至少可以使50%的心腦血管病人免于猝死。“三個半小時”是指早上散步靜走半小時，中午睡半小時，晚睡前散步半小時。世界衛(wèi)生組織特別提醒心腦血管病人最適合的運(yùn)動是步行。步行運(yùn)動要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000米以上，且保證30分鐘，堅持作到有恒有度；“五”是指一星期要運(yùn)動5次以上；“七”是指運(yùn)動后,心率+年齡=170，例如50歲的人，運(yùn)動后心率要達(dá)到120次?！叭本褪峭砩吓R睡前飲一杯溫開水、半夜起來也要飲一杯水（當(dāng)然不必刻意為半夜飲水而影響休息）、早晨起床飲一杯水，可以起到稀釋血液，防止血栓形成和通便的作用。四、小結(jié)方法。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)?shù)诙焊哐獕悍乐谓】抵R講座教案健康知識講座教案課 題：高血壓防治知識教學(xué)目的：讓居民掌握高血壓高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)、高血壓的危害、預(yù)防是處理高血壓最有效的方法及高血壓最佳治療(HOT)知識與方法，走出高血壓治療的17個誤區(qū)。教學(xué)重點(diǎn)：預(yù)防是處理高血壓最有效的方法 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓治療的17個誤區(qū) 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時：3課時 教學(xué)過程：導(dǎo)入 我國高血壓患病率及主要特點(diǎn)：我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，％；1979－1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73％；1991年調(diào)查950 356人，％。我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人；到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位；致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動能力。“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1／4；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5％。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對的。因為，提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果。揭示課題 高血壓防治知識內(nèi)容 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓（一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），如果血壓≥140／90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是＜120／80毫米汞柱。高血壓的危害 高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強(qiáng)對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。理想的降壓目標(biāo)是 所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至＜130／85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。降壓注意事項 降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡。高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項復(fù)雜的任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險，這就改變了我們對最佳血壓的認(rèn)識。收縮壓與舒張壓 現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點(diǎn)的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性。最近的分析顯示，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強(qiáng)預(yù)測因素；年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同；但≥ 60歲的人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，在此年齡組，脈壓增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓 120 mmHg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加（此時舒張壓降低）。≥ 60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關(guān)，舒張壓和危險呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負(fù)相關(guān)，是由于在年齡增長過程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反映外周血管阻力增加。預(yù)防是處理高血壓最有效的方法 總的說來，血壓大于正常高限（收縮壓