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正文內(nèi)容

20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核的通知(共5則范文)-文庫(kù)吧

2025-09-30 04:37 本頁面


【正文】 (10分):聞及胸膜摩擦音時(shí)常見那些疾病?答案:纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、肺梗死、尿毒癥等。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。心臟聽診順序檢查(20分)聽診順序(10分):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))—肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第三肋間)—三尖瓣區(qū)(胸骨下端左緣5肋間)。問題回答(10分):心臟聽診內(nèi)容主要包括哪些?答案:心率(60—100次每分);心律(節(jié)律規(guī)則);心音(第一、二心音常聽到,第三心音部分青少年可聞及,第四心音聽不到,聽到時(shí)多屬病理性);雜音(最響部位與傳道方向、發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度六級(jí):三級(jí)以下多見功能性,三級(jí)以上多見器質(zhì)性);心包摩擦音(音質(zhì)類似紙張摩擦音,多見心前區(qū)或胸骨左緣4肋間響亮,坐位前傾或呼氣末更明顯)。聽診部位描述不清、聽診順序錯(cuò)位與問題回答不全酌情扣分。肝臟觸診檢查(20分)肝臟單手觸診(10分):檢查者右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,放在右上腹部,隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部,吸氣時(shí)手指上迎下移的肝臟。如此反復(fù)進(jìn)行,手指逐漸向肋緣移動(dòng),直到觸到肝緣或肋緣。問題回答(10分):觸及肝臟時(shí)重點(diǎn)應(yīng)描述哪些內(nèi)容?答案:大?。赫3扇死呔壪掠|不到,劍突下可觸及,多在3公分內(nèi)。質(zhì)地:分三級(jí),質(zhì)軟(唇)、質(zhì)韌(硬度如鼻尖)、質(zhì)硬(如觸前額)。邊緣:是否整齊、厚薄一致。表面形態(tài):是否光滑、有無結(jié)節(jié)。壓痛:有無壓痛、叩擊痛;觸診手法與問題回答不全酌情扣分。膽囊觸診法檢查(20分)檢查方法(10分):?jiǎn)问址ǎ横t(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處(右肋下腹直肌外緣處),然后囑患者緩慢深吸氣。問題回答(10分):膽囊點(diǎn)觸痛陽性的臨床意義。答案:常見急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌。檢查方法與問題回答不全者酌情扣分。腹膜刺激征檢查(20分)腹壁緊張度檢查(10分):全手掌放于腹壁上部,使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。先觸診健康部位,再逐漸移向病變區(qū)域。正常人腹壁柔軟易壓陷,但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張,甚至強(qiáng)直硬如板(板狀腹。)壓痛、反跳痛檢查(10分):正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無壓痛,當(dāng)腹腔臟器病變時(shí)(炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等)可出現(xiàn)壓痛。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后,應(yīng)于原處稍停片刻后迅速將手抬起,患者此時(shí)感到腹痛驟然加重。檢查不規(guī)范酌情扣分。腦膜刺激征檢查(20分)檢查方法(10分):頸強(qiáng)直:患者仰臥,檢查者一手托患者枕部,另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作。如檢查時(shí)感到頸部抵抗力增強(qiáng),即為頸強(qiáng)直??耸险鳎夯颊哐雠P,一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上,如伸膝受阻且伴疼痛視為陽性。布氏征:患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽性。問題回答(10分):腦膜刺激征陽性的臨床意義。答案:提示顱內(nèi)病變。檢查方法、問題回答不全酌情扣分。病理反射檢查(20分)巴彬斯基征(10分):用竹簽沿患者足底外側(cè)緣,由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。拇趾背伸,余趾呈傘形展開為陽性反應(yīng)。問題回答(10分:)病理反射陽性的臨床意義。答案:提示腦錐體束發(fā)生病變。操作手法、問題回答不全酌情扣分。三、無菌操作技術(shù)(每題20分,共3題,任選其中一道題操作)換藥1)準(zhǔn)備工作(6分):戴帽子(1),戴口罩(1),洗手(4);2)換藥必須的物品準(zhǔn)備(3分):無菌治療碗2個(gè)、碗盤1個(gè)、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理鹽水、無菌紗布、無菌貼、膠布(遺漏1項(xiàng)酌情扣分); 3.)帶無菌手套(1分);略4)傷口處理::處理正確(8分);5)覆蓋消毒紗布,膠布黏貼方向正確、長(zhǎng)度適中(2分);穿手術(shù)衣1)雙手提衣領(lǐng)兩端,抖開全衣,注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)著自己(6分)2)兩手臂同時(shí)伸入袖筒(6分)3)提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)(8分)戴無菌手套1)打開手套包,取出手套,左手捏手套反折處,右手對(duì)準(zhǔn)手套,五指插入手套(10分);2)將已帶好的右手,其四指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)帶好,兩手分別將反折部反之手術(shù)衣袖口(10分)。四、徒手心肺復(fù)蘇(20分)、擺正體位、判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)(4分)(6分)按壓部位:左手掌根置于胸骨下三分之一處;按壓方法:右手掌壓在左手背上,雙臂繃直,雙肩在病人胸骨上方正中,垂直按壓,使胸骨下陷至少5公分,按壓力度適中,放松時(shí)掌根不能離開胸部,按壓節(jié)律均勻; 按壓頻率:大于100次/分鐘; 按壓呼吸比:30:2。(6分)開放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時(shí)間正確,放開捏住鼻翼的手指,使病人氣流自動(dòng)呼出,人工呼吸與按壓成比例。:復(fù)蘇后生命體征有效指標(biāo)(4分)聞及心臟搏動(dòng)和心電圖出現(xiàn)竇性心律;頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及;收縮壓在60mmHg以上;口唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn);瞳孔縮小對(duì)光反射存在;恢復(fù)自主呼吸。五、臨床診治能力測(cè)試(20分、共5套題,考生從每套題中抽取一道題作答)(一)臨床常見問題處理何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱,試述發(fā)熱的分類及病因答1)176。176。176。;2)稽留熱: 體溫恒定在39176。以上,24小時(shí)波動(dòng)小于1176。并持續(xù)數(shù)天以上;3)弛張熱: 體溫在39176。以上,24小時(shí)波動(dòng)大于2176。,但均高于正常水平;4)發(fā)熱分類與病因: 分為感染性
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