【正文】 、行氣利水—實(shí)脾飲 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營飲加減3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營飲5）陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水—附子理中丸濟(jì)生腎氣丸5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎三十、頭痛《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證《東垣十書》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰：細(xì)辛、麻黃、附子（頭痛連齒）太陰：蒼術(shù)、半夏、南星（頭痛多感暈沉，腹瀉自汗）外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛－川芎茶調(diào)散 2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng)－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎填精生髓－大補(bǔ)元煎 3）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯 4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯三十一、眩暈《素聞》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩；《景岳全書》無虛不作眩 實(shí)者：風(fēng)火痰瘀擾亂清空虛者：髓海不足、氣血虧虛清竅失養(yǎng)1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯2）痰濕中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽－右歸丸5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三十二、中風(fēng)病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀 《外臺秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 1．中經(jīng)絡(luò) 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)－真方白丸子 實(shí)證 2）風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲 1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 3）陰虛風(fēng)動：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 2．中臟腑 3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便－沉香散 閉證：1）痰熱腑實(shí)：通腑泄熱、熄風(fēng)化痰—仁承氣湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－抵擋丸2）痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅—羚羊鉤藤湯 虛證3）痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宜郁開竅—滌痰湯 1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補(bǔ)中益氣湯和春澤湯 脫證(陰竭陽亡)：回陽救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿—）風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)—解語丹 2）氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽還五湯 3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子 三十三、痙證病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動風(fēng)1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風(fēng)珠 4）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙—羚角鉤藤湯 5）心營熱盛：清心透營、開竅止痙—清營湯 6）痰濁阻滯：豁痰開竅、熄風(fēng)止痙—導(dǎo)痰湯 三十四、瘧疾病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交 表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧 《金匱》蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽達(dá)邪—柴桂干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津—清瘴湯 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散 6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三十五、水腫病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 病理因素：風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血 陽水 1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻連赤豆湯五味消毒 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水 1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水－實(shí)脾飲 2）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯 3）水瘀互結(jié)：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三十六、淋證治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ) 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕，通淋排石—石葦散 3）氣淋：理氣疏導(dǎo)、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 5）膏淋：實(shí)證清利濕熱，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲虛證補(bǔ)脾益腎固澀—膏淋湯 6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸 三十七、癃閉腎和膀胱氣化失司病名首見于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載 三十八、痹證《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛邪通絡(luò) 1）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－烏頭湯 2）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯 3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯 ：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 ：化痰行痹、蠲痹通絡(luò)—雙合湯 ：培補(bǔ)肝腎、舒筋止痛—獨(dú)活寄生湯三十九、內(nèi)傷發(fā)熱氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào) 調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中—黃連溫膽合中和湯 3）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（當(dāng)歸補(bǔ)血湯）6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸）7）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四十、消渴由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術(shù) 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸 四十三、虛勞《金匱》首提病名 《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎； 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱、五臟虛侯為目、補(bǔ)益脾腎 1．氣虛 1）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣—補(bǔ)肺湯 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—七福飲 4）腎氣虛—益氣補(bǔ)腎—大補(bǔ)元煎 2．血虛 1）心血虛—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯 2）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛 1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯 4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸 4．陽虛 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽虛—益氣溫陽—保元湯湯 3）腎陽虛—溫補(bǔ)腎陽—右歸丸2012年6月5日，Tracye第二篇：中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科近期工作總結(jié)及12月份工作計(jì)劃展望已將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院今年經(jīng)過大量前期建設(shè)準(zhǔn)備工作于2013年11月1日正式運(yùn)營，通過這一個月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心?，F(xiàn)將中醫(yī)內(nèi)科、一月來的工作總結(jié)如下，以期鞭策自己!一、內(nèi)科工作開展情況：內(nèi)科逐漸呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。門診就診235人次。內(nèi)科收住院病人7人，內(nèi)科出院人數(shù)2人?？剖覈?yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，落實(shí)科室三級查房制度，完善制定各級人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，將逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并逐漸建立起長效機(jī)制，確保中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全。以“病人為中心”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，盡量提供“人性化、親情化、個性化”的服務(wù)，如為病人提供一次性杯子，幫助行動不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴(yán)格執(zhí)行國家節(jié)本醫(yī)藥政策及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓病人感受到“公開透明、誠信服務(wù)”。積極配合治未病中心下基層開展義診活動，發(fā)放宣傳單，進(jìn)行健康教育，既提高醫(yī)院的知名度，也增加了醫(yī)院的就診人次。二、內(nèi)科開展工作需要協(xié)調(diào)的問題：我科的特點(diǎn)是涉及學(xué)科較廣，疑難病人較多，為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時也醫(yī)院制造經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，希望院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療設(shè)備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測定儀及尿微量蛋白測定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。檢驗(yàn)科便常規(guī)、凝血五項(xiàng)現(xiàn)仍不能開展，不利于指導(dǎo)臨床治療。望盡快推行醫(yī)生工作站，簡化工作流程，方便病人就診。提高收費(fèi)透明度，提供快捷費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。望院領(lǐng)導(dǎo)酌情考慮聘請名老中醫(yī)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)上“傳、幫、帶”，積極發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)。形勢在發(fā)展，醫(yī)院在前進(jìn)，我科涉及多學(xué)科、多病種、技術(shù)上需要我們?nèi)スタ?、去掌握、去提高，希望能有選擇性組織科內(nèi)人員的參加省內(nèi)外各種新技術(shù)短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動以提高全科診療服務(wù)水平。三．12月工作計(jì)劃：加強(qiáng)環(huán)節(jié)病歷和終末病歷質(zhì)控 , 組織全科認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，做好醫(yī)患溝通及隨訪工作加強(qiáng)三基訓(xùn)練，打好基本功，加強(qiáng)政治和法律法規(guī)學(xué)習(xí)并作好記錄，資料歸檔完整；努力學(xué)習(xí)十四項(xiàng)核心制度，切實(shí)作好醫(yī)院感染管理工作。提升醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識，具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度，積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個環(huán)節(jié)。繼續(xù)配合治未病中心下基層義診活動，提高我院的知曉率，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到推動作用。呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院還處于發(fā)展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)！第三篇：2014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)第一章 外感病證感冒：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 ：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 ：清暑祛濕解表－新加香薷飲 ：益氣解表－參蘇飲 ：滋陰解表－加減葳蕤湯咳嗽 外感咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 ：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲 ：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳－桑杏湯 內(nèi)傷咳嗽：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養(yǎng)親湯：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 ：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 ：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯哮證 1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術(shù)湯3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱小青龍湯加石膏或厚樸麻黃湯加減4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘 –三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補(bǔ)肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補(bǔ)補(bǔ)土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎喘證 1．實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎氣虛：補(bǔ)腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散正虛喘脫：扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉肺癰：清肺解表－銀翹散：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 ：解毒排膿－加味桔梗湯：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎肺癆1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸肺脹1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯 心系病癥心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神—?dú)w脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸4）心陽不振：穩(wěn)步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯4）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡(luò)—柴胡疏肝散不寐1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯4）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸1癲病1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅－順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎1癇證1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹1癡呆1)髓海不足：補(bǔ)腎益髓、填精養(yǎng)神