【正文】 倍罰款，并扣科室治理分10分。（13）未經(jīng)器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。（14）未經(jīng)醫(yī)院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務(wù)態(tài)度差，工作責(zé)任心差，病人或家屬向醫(yī)院反映，情況屬實(shí)者：每人次扣科室治理分5分?！踞t(yī)、技、藥】公共走廊、非臨床科室衛(wèi)生應(yīng)保持清潔，有紙屑、雜物、儀器上有較多灰塵，或被院首長(zhǎng)點(diǎn)名指出者，扣科室2分。輔助科室收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告，因未及時(shí)檢查影響治療時(shí)，扣輔助科室20分。輔診科室在執(zhí)行檢查后，病房報(bào)告應(yīng)在當(dāng)天發(fā)出，門診普通報(bào)告應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出，急診報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。否則扣２分。各種檢查結(jié)果要真實(shí)可靠，否則，發(fā)現(xiàn)假報(bào)告一次扣20分。因輔助科室不認(rèn)真檢查，發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告，造成誤診者，扣10分。發(fā)現(xiàn)有私自買藥、賣藥者，一次２0分。嚴(yán)禁不開申請(qǐng)單私自免費(fèi)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按所免金額的5倍給執(zhí)行科室罰款并扣科室治理分10分。接到其它科室求助報(bào)告，應(yīng)及時(shí)處理并給予答復(fù)，舉報(bào)一次扣科室治理分3分。【各種診醫(yī)療指標(biāo)】門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到三等甲級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年終由網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每種指標(biāo)少一個(gè)百分點(diǎn)扣治理分2分。醫(yī)療質(zhì)量治理常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%手術(shù)前后診斷符合率≥90％臨床診斷符合率 ≥90%CT檢查陽性率 ≥ 60%大型X線機(jī)檢查陽性率 ≥ 50%磁共振檢查陽性率 ≥ 70%臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)CV值 在答應(yīng)誤差范圍內(nèi)細(xì)菌質(zhì)控 達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%危重病人病房搶救成功率 ≥84%1無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97%1麻醉死亡率 ≤%1門診、急診處方合格率 ≥ 95%1門診病歷書寫合格率 ≥90%1甲級(jí)病案率（無丙級(jí)病案）≥ 95%1X線攝片甲片率 ≥ 40%1院內(nèi)感染率 ≤ 10%1無菌手術(shù)切口感染率 ≤%1編制病床使用率 85%93%平均住院日 ≤18天2年病床周轉(zhuǎn)次數(shù) ≥17次2萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95%2萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間 ≥ 30小時(shí)/周]2醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率 100%2調(diào)配處方出門差錯(cuò)率 ＜1/100002滅菌制劑合格率 ≥ 90%2普通制劑合格率 ≥95%2B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%2完成指令性任務(wù) 100%差錯(cuò)、事故發(fā)生率 0第二篇：醫(yī)技科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)得分 考核評(píng)分項(xiàng)目 分值考核內(nèi)容 考核檢查方法 科內(nèi)有主任、質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組（不少于3人），提問質(zhì)控小組成員2人：介紹質(zhì)量自查情況；醫(yī)療質(zhì)量組 每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)查質(zhì)控記錄：無組織扣3分，未開展工作扣3 15 療安全）；自查結(jié)果有記錄、對(duì)存在問題有改進(jìn)措織與管理 分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項(xiàng)。施和意見。無書面檢查操作規(guī)程、常規(guī),每項(xiàng)扣2分，抽查有完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。10 技術(shù)操作規(guī)范 4項(xiàng)操作，每違規(guī)操作一項(xiàng)扣2分。查記錄，無記錄不得分，記錄不全每次扣1分，按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。儀器處于臨用狀態(tài)，有一臺(tái)儀器不處于臨用狀 10 儀器使用、保養(yǎng)工作態(tài)扣2分。現(xiàn)場(chǎng)模擬呼叫，或根據(jù)投訴意見，不及時(shí)到位急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診根據(jù)要求按時(shí)到一人一次扣2分，因會(huì)診不及時(shí)影響病人診治 5 會(huì)診制度 位，并做好相關(guān)記錄。不得分。值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，完成班內(nèi)所有現(xiàn)場(chǎng)抽查，脫崗一人一次扣2分，未履行職責(zé)醫(yī) 5 值班制度工作，若設(shè)備發(fā)生故障及時(shí)匯報(bào)并做好相關(guān)記錄。一人一次扣 2分。療 規(guī) 章 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)制 查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一起扣差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上度 2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時(shí)扣4分，報(bào)醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭(zhēng)在科內(nèi)及時(shí)處 10 醫(yī)療安全制度不配合醫(yī)教部處理醫(yī)療糾紛一起扣4分。大差理；上報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)科錯(cuò)、醫(yī)療事故扣10分。處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少兩次，收集反饋意查記錄資料和到臨床科室核實(shí)，無資料不得分, 5 醫(yī)療溝通工作見，積極解決問題，并提出改進(jìn)措施。工作不到位扣1分/次。得分 考核評(píng)分項(xiàng)目 分值 考核內(nèi)容 考核檢查方法 各種檢驗(yàn)檢查均有登記，資料（申請(qǐng)單、報(bào)告單、查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，10 資料管理圖片等）保管（存）完好，便于查詢。資料丟失每份扣1分。大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查申請(qǐng)單至出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)；一般常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、超聲現(xiàn)場(chǎng)抽查CT、X光等大型檢查者5例，檢驗(yàn)、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始至出具結(jié)果≤2小心電圖、B超常規(guī)檢查者各2例，以上檢查項(xiàng) 10 報(bào)告及時(shí)性 時(shí)；急診檢查自檢查開始至出具結(jié)果≤30分鐘。急目，發(fā)現(xiàn)一例超時(shí)報(bào)告結(jié)果的扣1分。診生化≤60分鐘，其余項(xiàng)目按規(guī)定時(shí)間發(fā)出。報(bào)告單須由具有報(bào)告權(quán)的醫(yī)師（檢驗(yàn)師）簽發(fā)，報(bào)抽查報(bào)告單，凡發(fā)現(xiàn)由無報(bào)告權(quán)醫(yī)師（檢驗(yàn)師）5 報(bào)告審核簽發(fā) 告單須有手寫簽名，簽名清晰易辨認(rèn)。簽發(fā)報(bào)告不得分，不符合要求扣2分/份。報(bào) 告 檢驗(yàn)科考核：檢驗(yàn)結(jié)果要準(zhǔn)確可靠，誤差在實(shí)驗(yàn)允根據(jù)臨床和病人投訴，超過允許范圍扣1分/許范圍內(nèi)，對(duì)可疑或異常結(jié)果要主動(dòng)與臨床聯(lián)系并單 份；異常結(jié)果與臨床明顯不符或未經(jīng)臨床處置進(jìn)行復(fù)查后才可發(fā)報(bào)告，避免前后結(jié)果誤差較大； 質(zhì) 相近兩次結(jié)果差異較大，扣1分/份；危急值未落實(shí)“危急值報(bào)告”制度并登記簽名；結(jié)果在實(shí)驗(yàn) 5 報(bào)告準(zhǔn)確率 及時(shí)報(bào)告并登記扣2分/份。量 允許范圍內(nèi)與標(biāo)本符合率≥95%。除檢驗(yàn)科外的其他醫(yī)技科室考核：檢查報(bào)告書寫規(guī)抽查報(bào)告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏 范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。診不得分。科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織三基三嚴(yán)考查看原始資料，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三嚴(yán)未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣 5 培 訓(xùn) 科室成立由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定培訓(xùn)2分，無培訓(xùn)計(jì)劃及登記表扣3分。計(jì)劃，建立平時(shí)培訓(xùn)考核登記本。參學(xué)率80％ 5 繼續(xù)教育 科別： 總分：檢查人員： 檢查日期： 注：根據(jù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次全院醫(yī)技科室大檢查，其評(píng)分結(jié)果納入當(dāng)月的質(zhì)量考核，與績(jī)效掛鉤，并作為年終科室各項(xiàng)先進(jìn)工作評(píng)比的主要依據(jù)，對(duì)存在的問題在周會(huì)或科主任會(huì)議上通報(bào)。如有重大差錯(cuò)或醫(yī)療事故評(píng)先一票否決?！搬t(yī)療安全制度”項(xiàng)目可以扣至負(fù)分，其余項(xiàng)目扣完為止。如考核評(píng)分項(xiàng)目?jī)?nèi)容缺項(xiàng)的，按應(yīng)檢項(xiàng)目分?jǐn)?shù)折算：考評(píng)得分/實(shí)際開展項(xiàng)目得分100＝最終實(shí)際得分。第三篇：醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：得分：考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質(zhì)量組織與管理各?？朴兄魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”；每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全)；自查結(jié)果有記錄、對(duì)存在問題有改進(jìn)措施和意見。提問“質(zhì)控小組”成員2人：介紹質(zhì)量自查情況；查質(zhì)控手冊(cè)、科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄；未開展工作扣2分；無記錄每本手 冊(cè)扣1分。醫(yī)療規(guī)章制三級(jí)醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師對(duì)所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次；對(duì)新入院患者 2日內(nèi)(重、?；颊?4小時(shí)內(nèi))必須有一次上級(jí)醫(yī)師查房審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃；病 危患者每天、病重患者至少2天、對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少3天記一次病程記錄；疑難、危重病人 必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記錄；首次病程記錄在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，病人入 院后24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄；主治醫(yī)師首次查房記錄在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成，（副）主任醫(yī)師 查房每周有1次記錄，要求誰簽字誰負(fù)責(zé)。抽查5份住院病歷。詢問在院病人5人，未按時(shí)限完成查房一次扣1分，入院兩天內(nèi)無上級(jí)醫(yī)師查房扣3分，上級(jí)醫(yī)師無簽字一處扣1分，未按時(shí)完成入院記錄或首次病程記錄一份扣3分； 查房病程錄不確切或不規(guī)范一處扣1分。急診會(huì)診制度急診搶救在5分鐘內(nèi)到位，急診手術(shù)在30分鐘內(nèi)到位，急會(huì)診在10分鐘內(nèi)到位，平會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)到位。抽查當(dāng)天的會(huì)診單；訪問當(dāng)天收治的急診病 人；現(xiàn)場(chǎng)模擬呼叫，或根據(jù)投訴意見一次不 到位扣1