【正文】 發(fā)現(xiàn)有私自買藥、賣藥者，一次２0分。（13）未經(jīng)器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。（5）院周會故不參加者，一次扣1分。（3）不及時下達醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分。（６）病程記錄應(yīng)包括：當前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點扣1分。違反上述條款扣當事科室質(zhì)量治理分３分。（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（1530分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后5分鐘內(nèi)到達手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分5分。（3）在病人進入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時進行消毒等工作。（５）門、急診醫(yī)師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。（3）值班記錄不認真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分。（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴禁個人擅自外出會診、手術(shù)。六、人員資格及科室設(shè)置等如果是由院方原因造成則不扣科室分數(shù)。診 斷 ＞50% 10分 技 陽性率 30%~49% 6分 10 分 10%~29% 2分 月均 15例 20分 回訪率 術(shù) ⒊報告及回訪 月均 5~10例 15分 40分 20 分 月均 2~5例 10分 報 告 項目全、無錯別字、字體清無組 書 寫 涂改、描述語言與診斷相符（上 10 分 ）有攝片功能（熱敏紙或圖文系統(tǒng)）2分 質(zhì)控小 ⒋資料存檔及質(zhì)控 5分 每半月1次2分 組檢查 每1月1次 1分 登記本檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 腔內(nèi)超聲 2分 三 維 1分 ⒌新項目 5分介入（造影）2分 ⒈彩色多普勒上崗證+執(zhí)業(yè)按合格人員百分比打分一機一人兩5分 醫(yī)師證 證全 紫外線消毒 2分 資⒉消毒隔離制度 介入腔內(nèi)消毒 1分 5分 格消毒液的配置制 2分 及制⒊ 5分 度 本，維修狀況登記本 每周1次 5分 半月1次 3分 ⒋業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況 5分 1 月1次 1分說明：一、該考核標準共分為5個項目，共計600分，具體項目、分值及所占比例如下表所示： 項目 醫(yī)德醫(yī)風 經(jīng)濟收入 工作量業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量考核 分值 100 100 100 50 250 所占比例 % % % % %二、醫(yī)院將以此標準做為醫(yī)技科室考核的依據(jù)，前面四項各醫(yī)技科室通用，第五項根據(jù)各專業(yè)所定的標準進行考核。②專業(yè)合格率：二級醫(yī)院≥80%專業(yè)合格。⒈室內(nèi)質(zhì)控必做項目：①臨檢類：WBC、Hb、PLT；②生化類：常規(guī)生化項目：ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、Ca2。⒍為杜絕輸血事故發(fā)生，應(yīng)常規(guī)開展凝聚環(huán)胺配血技術(shù)及病人輸血前乙肝、丙肝、梅 節(jié)毒、艾滋病篩檢。設(shè)備10分 總分10分，每差1項扣5分。員⒊特殊檢驗人員應(yīng)經(jīng)過上崗培訓(xùn)，并具有職執(zhí)業(yè)資格。查檢查登記本一處登記不規(guī)范⒏執(zhí)行X線拍片和CT檢查登記、傳染病10分 扣 分，每漏一人次扣1 分，報告制度。⒌報告書寫質(zhì)量檢查：①文字簡練、通暢；抽片10份，四項中一項不正確②字跡清楚、易認；③X線征象分析全面；20分 。和上年同期比較，每超過1個百分點加5分，降工作量（檢查人次）200分 低1個百分點扣5分。麻醉藥品管理麻醉藥品管理符合規(guī)范。合理用藥藥品比例3 手術(shù)科室藥品比例抗生素應(yīng)用要求抗生素預(yù)防用藥、治療搶救用藥合理，且占 藥品比例 藥物治療合 理性3 要求藥物應(yīng)用與疾病治療原則一致，未有超范圍用藥及錯誤用藥查運行病例10份，護理質(zhì)量 按護理部制定的評分考核細則考核。查科內(nèi)死亡病例病歷，死亡病例討論記錄 本，發(fā)現(xiàn)一例未討論不得分，討論記錄不規(guī)。抽查5份住院病歷。計劃，建立平時培訓(xùn)考核登記本。診生化≤60分鐘，其余項目按規(guī)定時間發(fā)出。大差理；上報醫(yī)院的糾紛科主任和當事人要配合醫(yī)務(wù)科錯、醫(yī)療事故扣10分。10 技術(shù)操作規(guī)范 4項操作，每違規(guī)操作一項扣2分。因輔助科室不認真檢查，發(fā)出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。（12）由于操作不當或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。（4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣1分。（2）“作廢”不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。發(fā)現(xiàn)一份次未按時完成扣5分；格式不規(guī)范扣2分。不得重新辦理入院手續(xù)。不服從治理、擅自闖入扣當事人科室質(zhì)量治理分10分。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分5分。（４）遇疑難、重危或三次以上門、急診的病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣\，否則扣5分。會診不及時扣5分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責（值班制度第二條）扣５分。（３）請求院外會診，須提前兩天報醫(yī)療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。一次未做到扣2分。（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分?！局匚２∪藫尵取糠e極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認定）一次扣10分?！炯薄㈤T診】（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室不得拒收，應(yīng)積極進行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。違反此條例影響手術(shù)扣責任科室質(zhì)量治理分10分。（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護士共同護送病人返回病房，并進行生命體征觀察，一例次未做到扣3分?！巨D(zhuǎn)科】（1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，否則扣１分。（3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。（９）每月病歷評審結(jié)束后，對達不到要求的病歷，每差５個分值，扣質(zhì)量治理分１０分。【治理】（1）收容任務(wù)達不到者，差1人，扣１０分。（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。輔診科室在執(zhí)行檢查后，病房報告應(yīng)在當天發(fā)出，門診普通報告應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出，急診報告應(yīng)及時發(fā)出。醫(yī)療質(zhì)量治理常用統(tǒng)計指標入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%手術(shù)前后診斷符合率≥90％臨床診斷符合率 ≥90%CT檢查陽性率 ≥ 60%大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%磁共振檢查陽性率 ≥ 70%臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項CV值 在答應(yīng)誤差范圍內(nèi)細菌質(zhì)控 達到規(guī)定標準危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%危重病人病房搶救成功率 ≥84%1無菌手術(shù)切口甲級愈合率 ≥97%1麻醉死亡率 ≤%1門診、急診處方合格率 ≥ 95%1門診病歷書寫合格率 ≥90%1甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%1X線攝片甲片率 ≥ 40%1院內(nèi)感染率 ≤ 10%1無菌手術(shù)切口感染率 ≤%1編制病床使用率 85%93%平均住院日 ≤18天2年病床周轉(zhuǎn)次數(shù) ≥17次2萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95%2萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]2醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率 100%2調(diào)配處方出門差錯率 ＜1/100002滅菌制劑合格率 ≥ 90%2普通制劑合格率 ≥95%2B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%2完成指令性任務(wù) 100%差錯、事故發(fā)生率 0第二篇：醫(yī)技科室質(zhì)量考核標準醫(yī)技質(zhì)量考核標準得分 考核評分項目 分值考核內(nèi)容 考核檢查方法 科內(nèi)有主任、質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組（不少于3人），提問質(zhì)控小組成員2人：介紹質(zhì)量自查情況；醫(yī)療質(zhì)量組 每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)查質(zhì)控記錄：無組織扣3分，未開展工作扣3 15 療安全）；自查結(jié)果有記錄、對存在問題有改進措織與管理 分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項。值班人員堅守崗位，不得擅離職守，完成班內(nèi)所有現(xiàn)場抽查，脫崗一人一次扣2分，未履行職責醫(yī) 5 值班制度工作，若設(shè)備發(fā)生故障及時匯報并做好相關(guān)記錄。資料丟失每份扣1分。除檢驗科外的其他醫(yī)技科室考核：檢查報告書寫規(guī)抽查報告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏 范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。第三篇：醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標準醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分標準科室：得分：考核評分項目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質(zhì)量組織與管理各?？朴兄魅?、護士長、質(zhì)控員組成的“質(zhì)控小組”；每月1次醫(yī)療質(zhì)量自查(病歷質(zhì)量、醫(yī)療規(guī)章、醫(yī)療安全)；自查