【正文】 作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。力爭(zhēng)以?xún)?yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)及各科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。評(píng)審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評(píng)審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評(píng)審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)施、評(píng)價(jià)等工作。各職能部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評(píng)審工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評(píng)審工作作出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門(mén)結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年月日日，共天）醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評(píng)審工作對(duì)我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。（二）自查自糾階段（201年月日日，共天）各職能部門(mén)、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評(píng)審辦公室。評(píng)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。評(píng)審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書(shū)，發(fā)放至各職能部門(mén)、各科室，進(jìn)行實(shí)施。（三）實(shí)施階段（201年月日至月日，共天）各職能部門(mén)要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門(mén)要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專(zhuān)業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專(zhuān)業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱(chēng)及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門(mén)，對(duì)各職能部門(mén)不能處理的可上報(bào)評(píng)審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書(shū)，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。各職能部門(mén)、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類(lèi)資料，時(shí)間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。（四）模擬試評(píng)階段（201年月日至月日，共天）上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家來(lái)我院模擬試評(píng)。對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的考核評(píng)審。五、重點(diǎn)要求立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)二甲評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門(mén)的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績(jī)效掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評(píng)審工作專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金元。各項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以處罰。宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門(mén)及各科室主任是本部門(mén)和本科室評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類(lèi)人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門(mén)要緊緊圍繞這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿(mǎn)的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過(guò)。附件中醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：下設(shè)：四個(gè)小組，分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員：行政財(cái)務(wù)信息組成員：防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：二甲評(píng)審辦公室辦公室主任：辦公室副主任：成員：辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話(huà)：05538811210注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。第三篇：中醫(yī)院“二甲評(píng)審”整改實(shí)施方案（本站推薦）青龍滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院“二甲評(píng)審”整改實(shí)施方案2013年9月8日至9月9日，由省中醫(yī)藥管理局組織的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了全面的檢查指導(dǎo)，在匯總過(guò)程中，指出我院在各項(xiàng)工作中仍然存在諸多不足。針對(duì)專(zhuān)家指出的各種存在問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在評(píng)審工作結(jié)束后，立即召開(kāi)了評(píng)審存在問(wèn)題匯總專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真分析存在問(wèn)題的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。會(huì)上通報(bào)了我院在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中存在的問(wèn)題，要求全體職工必須高度重視，認(rèn)真整改，深刻領(lǐng)會(huì)《持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的目的要求并依據(jù)細(xì)則和二甲評(píng)審專(zhuān)家提出的意見(jiàn)和建議，逐條對(duì)比、找差距、查漏補(bǔ)缺、逐一落實(shí)。工作過(guò)程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)療安全、中醫(yī)特色專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科建議相結(jié)合。將監(jiān)督檢查和持續(xù)改進(jìn)工作貫穿始終。認(rèn)真扎實(shí)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)自查整改工作。一、管理組：（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施科室綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則應(yīng)以紅字頭文件下發(fā)。在縣衛(wèi)生局制定的績(jī)效工資管理實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上，可制定本院的績(jī)效工作管理辦法。（二）隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃，應(yīng)有10年的長(zhǎng)期規(guī)劃。措施落實(shí)實(shí)情況標(biāo)識(shí)明確。中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占總醫(yī)師比例應(yīng)提高。招聘中醫(yī)人員與醫(yī)師總數(shù)吻合。急診科應(yīng)配備其他類(lèi)別醫(yī)師。各科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講課：發(fā)通知、簽到薄做1級(jí)支撐材料：講義手稿、學(xué)習(xí)照片2級(jí)支撐材料。如醫(yī)院根據(jù)上級(jí)文件制定符合醫(yī)院本身文件后，上級(jí)文件（國(guó)際、省級(jí)）不必一起存檔。師承最好每年制定計(jì)劃和措施。西學(xué)中，不必每月進(jìn)行考核，可每年或兩年考核一次。（三）“治未病”服務(wù)完善體檢流程、增加中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用、讓首周接受中醫(yī)理念、宣傳中醫(yī)文化、用中醫(yī)文化增加中醫(yī)收入，做大、做強(qiáng)治未病科。（四）基本要求和醫(yī)院服務(wù)醫(yī)