【正文】 作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過評審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）評審工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財務(wù)信息組、醫(yī)護院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評審工作實施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實施、評價等工作。各職能部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布署、落實。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護士長具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。全院共產(chǎn)黨員、共青團員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范帶頭作用，團結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動員階段（2012年月日日，共天）醫(yī)院召開全院動員大會，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重要意義，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實措施，做好自身及分管科室的評審工作。全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，召開會議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動，提高認(rèn)識，按要求逐條落實，做好醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。（二）自查自糾階段（201年月日日，共天）各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實施情況，要有計劃的組織自查，不斷地查漏補缺，對得分項目要做到不丟分，分分必爭。并將自查自糾結(jié)果上報評審辦公室。評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計劃。評審辦公室擬定具體整改計劃書，發(fā)放至各職能部門、各科室，進(jìn)行實施。（三）實施階段（201年月日至月日，共天）各職能部門要加強檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，每天有工作重點，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實各項工作。各科室要加強工作落實。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，認(rèn)真落實，確保評審?fù)ㄟ^。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項分析，逐條落實，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報評審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報材料的準(zhǔn)備。各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實的原始材料作支撐。（四）模擬試評階段（201年月日至月日，共天）上述工作完成后，可根據(jù)實際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評。對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確限定整改時間。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。五、重點要求立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過二甲評審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。明確責(zé)任，獎懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度。各職能科室要根據(jù)實施方案和工作安排，加大管理力度，及時進(jìn)行布署、落實、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，并設(shè)立二甲評審工作專項獎勵基金元。各項得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎勵；反之，將予以處罰。宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。由于工作量大，時間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認(rèn)真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實際行動做好各項工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。附件中醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組組長：副組長：成員：下設(shè)：四個小組，分管院長任組長 醫(yī)護院感質(zhì)控組成員：行政財務(wù)信息組成員：防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：二甲評審辦公室辦公室主任：辦公室副主任：成員：辦公地點設(shè)在院辦室，電話：05538811210注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補成員。第三篇：中醫(yī)院“二甲評審”整改實施方案（本站推薦）青龍滿族自治縣中醫(yī)院“二甲評審”整改實施方案2013年9月8日至9月9日，由省中醫(yī)藥管理局組織的二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組對我院進(jìn)行了全面的檢查指導(dǎo)，在匯總過程中，指出我院在各項工作中仍然存在諸多不足。針對專家指出的各種存在問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在評審工作結(jié)束后，立即召開了評審存在問題匯總專題會議，認(rèn)真分析存在問題的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。會上通報了我院在二級中醫(yī)醫(yī)院評審過程中存在的問題，要求全體職工必須高度重視，認(rèn)真整改，深刻領(lǐng)會《持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則》的目的要求并依據(jù)細(xì)則和二甲評審專家提出的意見和建議，逐條對比、找差距、查漏補缺、逐一落實。工作過程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)療安全、中醫(yī)特色?？坪椭攸c?？平ㄗh相結(jié)合。將監(jiān)督檢查和持續(xù)改進(jìn)工作貫穿始終。認(rèn)真扎實開展持續(xù)改進(jìn)自查整改工作。一、管理組：（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施科室綜合目標(biāo)考核實施細(xì)則應(yīng)以紅字頭文件下發(fā)。在縣衛(wèi)生局制定的績效工資管理實施細(xì)則基礎(chǔ)上，可制定本院的績效工作管理辦法。（二）隊伍建設(shè)醫(yī)院中長期規(guī)劃，應(yīng)有10年的長期規(guī)劃。措施落實實情況標(biāo)識明確。中醫(yī)類別醫(yī)師占總醫(yī)師比例應(yīng)提高。招聘中醫(yī)人員與醫(yī)師總數(shù)吻合。急診科應(yīng)配備其他類別醫(yī)師。各科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講課：發(fā)通知、簽到薄做1級支撐材料：講義手稿、學(xué)習(xí)照片2級支撐材料。如醫(yī)院根據(jù)上級文件制定符合醫(yī)院本身文件后，上級文件（國際、省級）不必一起存檔。師承最好每年制定計劃和措施。西學(xué)中，不必每月進(jìn)行考核，可每年或兩年考核一次。（三）“治未病”服務(wù)完善體檢流程、增加中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用、讓首周接受中醫(yī)理念、宣傳中醫(yī)文化、用中醫(yī)文化增加中醫(yī)收入，做大、做強治未病科。（四）基本要求和醫(yī)院服務(wù)醫(yī)