【正文】 進(jìn)筑（總務(wù)處主任）謝章棋（辦公室主任）謝清圳（政教處主任）易寶琳（教務(wù)處主任）鄭海濱（保衛(wèi)處主任）謝輝煌（總務(wù)處副主任）柯福榮（食堂負(fù)責(zé)人）二、自查情況在學(xué)校食堂用餐的：現(xiàn)有學(xué)生1000余人，教職工200余人。學(xué)校本著勤儉節(jié)約，讓利學(xué)生的原則，做好食堂銷售管理工作，把食品安全做為學(xué)校工作的重中之重，制定并完善了食堂管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（一）衛(wèi)生制度a、食品衛(wèi)生：應(yīng)采購(gòu)新鮮、衛(wèi)生、無(wú)污染的菜肉米面等食品，不得采購(gòu)和銷售腐敗、變質(zhì)、過(guò)期食品以及不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。食品的防蠅、防鼠、防塵、防腐設(shè)施應(yīng)正常使用。生熟食品分開(kāi)存放，切生、熟食品的刀具及砧板分開(kāi)使用。加工前，菜必須洗凈，食物要煮熟，保證飯菜衛(wèi)生、安全。盛放食品的餐具洗凈，定期消毒，銷售熟食品必須使用食品夾，不得隨意用手取食。b、個(gè)人衛(wèi)生：食堂工作人員要嚴(yán)格按照上級(jí)的要求進(jìn)行體檢，符合要求者才能上崗。要講究個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)穿戴好清潔工作衣帽，勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡和理發(fā)，勤洗、勤換工作衣帽。c、環(huán)境衛(wèi)生：餐廳、廚房等室內(nèi)外環(huán)境按包干范圍必須每天打掃，保持清潔衛(wèi)生，每周要大掃除，做到室內(nèi)“六面光”，地面干凈，墻壁、門(mén)窗、天花板無(wú)污痕、無(wú)涂畫(huà)、無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，室外無(wú)污物，水溝通暢，無(wú)臭味，無(wú)衛(wèi)生死角。鍋灶、水池、炊具、臺(tái)板、砧板、食品櫥、冰柜等必須經(jīng)常清洗，保持清潔。食堂周圍水槽、水溝、剩飯菜池（桶）要經(jīng)常清洗、清掃。餐桌椅用后要擦干凈。餐具和盛放熟食品的容器要洗凈、消毒。食品及原料的貯存應(yīng)符合衛(wèi)生、安全、整潔的要求。發(fā)現(xiàn)采購(gòu)、銷售病、死、變質(zhì)肉類（包括母豬肉）米面等食品，對(duì)人體健康造成危害的，司務(wù)長(zhǎng)負(fù)主要責(zé)任責(zé)任。采購(gòu)的食品應(yīng)符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，大宗食品必須提供該食品的有效證照及發(fā)票。事務(wù)長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)市場(chǎng)行情的調(diào)查了解，盡量多想辦法，采購(gòu)價(jià)廉物美的物品，盡量降低成本，減少支出。每餐盡可能多的，制作多個(gè)品種，力求每個(gè)學(xué)生都能吃到可口的飯菜。對(duì)剩飯剩菜，嚴(yán)格按要求進(jìn)行處理。（二）就餐制度嚴(yán)格按學(xué)校規(guī)定的就餐時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開(kāi)飯，無(wú)特殊情況不得提前或推遲開(kāi)飯時(shí)間。要禮貌待人，不得使用粗暴語(yǔ)言。開(kāi)飯時(shí)及時(shí)檢查飯菜數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充，確保足額供應(yīng)。（三）食品驗(yàn)收制度凡采購(gòu)入食堂的食物，必須經(jīng)驗(yàn)收后方可使用。要驗(yàn)質(zhì)量。主要看食物的品質(zhì)是否完好，有無(wú)污染變質(zhì)，是否有齊全的生產(chǎn)廠家、商標(biāo)、生產(chǎn)日期等標(biāo)志，是否過(guò)保質(zhì)期，有無(wú)產(chǎn)品合格證等；驗(yàn)數(shù)量。能稱重量的，必須過(guò)稱，以件計(jì)的，是否符合數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收合格后，由驗(yàn)收人員在購(gòu)貨發(fā)票上簽名，不合格的，及時(shí)向采購(gòu)人員反饋，采購(gòu)員必須與供貨商聯(lián)系退貨，嚴(yán)禁不合格食物進(jìn)入食堂。未經(jīng)驗(yàn)收的食物嚴(yán)禁進(jìn)入食堂，在驗(yàn)收過(guò)程中，驗(yàn)收人員必須嚴(yán)格認(rèn)真。食堂工作人員要根據(jù)季節(jié)變化和當(dāng)?shù)貙?shí)際，努力提高操作水平，力求做到菜肴多樣化，配餐科學(xué)化。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定制定價(jià)格，食堂不得擅自提價(jià)。（四）安全管理制度：提高安全作業(yè)觀念，認(rèn)真做好防火、防盜、防毒工作，門(mén)窗無(wú)人時(shí)要上鎖。食堂晚上實(shí)行值班制。食堂操作場(chǎng)所和貯存室禁止非工作人員進(jìn)入，不準(zhǔn)在廚房賣小食及點(diǎn)心。學(xué)校教職工及學(xué)生未經(jīng)工作人員允許，不得進(jìn)入食堂，更不準(zhǔn)進(jìn)入操作間、原料間。發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員有可疑傳染病者應(yīng)立即向?qū)W校匯報(bào)采取相關(guān)措施。保管員應(yīng)及時(shí)做好食堂實(shí)物帳，如實(shí)填寫(xiě)入庫(kù)單。物資出庫(kù)時(shí)保管員應(yīng)填寫(xiě)好出庫(kù)單，并要求領(lǐng)取人簽名。保管好食堂物資（含餐具、廚具、各種成品、半成品及原材料）。上班時(shí)要全面檢查水、電、煤氣、爐具、消毒柜、冰箱等是否正常，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以防發(fā)生安全事故。下班要關(guān)好水、電閘、油氣總閥門(mén)及門(mén)、窗等，做好防范工作。必須嚴(yán)格遵守安全貫例和相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，嚴(yán)防工傷事故。不準(zhǔn)隨意移動(dòng)電器設(shè)備；不準(zhǔn)隨意改變電器功能；不準(zhǔn)亂搭、亂拉電線、電源。使用電動(dòng)電器設(shè)備前使用者一定要先學(xué)習(xí)設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)，掌握使用方法后再進(jìn)行操作。如不按以上規(guī)定操作，造成事故后果自負(fù)，設(shè)備受損個(gè)人賠償。食堂內(nèi)不準(zhǔn)會(huì)客，更不準(zhǔn)陌生人及非工作人員隨意進(jìn)出。積極做好預(yù)防和控制食物中毒，一旦發(fā)生情況，立即向?qū)W校分管領(lǐng)導(dǎo)及校長(zhǎng)匯報(bào)，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，封存可疑食品，以便查清事故原因，追究責(zé)任。每餐都及時(shí)留有樣品。嚴(yán)謹(jǐn)銷售剩飯剩菜。1餐廳衛(wèi)生由專人及時(shí)清掃，全天保持整潔。（五）違犯學(xué)校規(guī)章制度的情況，司務(wù)長(zhǎng)要配合總務(wù)處及學(xué)校查清責(zé)任歸屬，對(duì)直接責(zé)任人，嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)章制度處理，屬司務(wù)長(zhǎng)管理責(zé)任的，要加重處理。出現(xiàn)重大安全事故，移交司法機(jī)關(guān)處理。（六）學(xué)校設(shè)意見(jiàn)箱，由總務(wù)處定期收集師生對(duì)飯菜、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)和建議，定期組織學(xué)生代表進(jìn)行測(cè)評(píng)、檢查飯菜質(zhì)量及數(shù)量。（七）嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的管理制度。管理員要建立健全收支流水帳和采購(gòu)、支出明細(xì)賬，每月向校委會(huì)匯報(bào)一次當(dāng)月的收入、支出明細(xì)賬。三、存在的問(wèn)題我們?cè)跈z查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)存在的部分問(wèn)題。例如：部分蔬菜清洗方式不符營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的要求；出售食品時(shí)，工作人員衛(wèi)生防護(hù)措施不到位；個(gè)別工作人員對(duì)教職工及學(xué)生的疑問(wèn)解釋不到位，容易造成誤解。學(xué)生多是周邊農(nóng)村來(lái)的，年齡較小，在家是小皇帝，小公主，自理能力較弱，遵守學(xué)校規(guī)章制度，保持餐廳環(huán)境衛(wèi)生方面，意識(shí)相對(duì)較差。由于市場(chǎng)的原因，蔬菜、肉類等食品的價(jià)格較高，難以滿足每個(gè)人的口味。四、整改措施建立責(zé)任監(jiān)督機(jī)制，不斷完善更新各項(xiàng)管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、落實(shí)到位。定期召開(kāi)食堂工作人員的會(huì)議，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生以及安全方面的知識(shí)，增強(qiáng)安全意識(shí)、提高管理水平。進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理。對(duì)食堂的全面工作進(jìn)行了制度化、規(guī)范化。從人員、采購(gòu)、保管、加工、出售等所有管理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化并狠抓落實(shí)。重視宣傳教育，增強(qiáng)師生食品衛(wèi)生安全意識(shí)。經(jīng)常利用晨會(huì)、班會(huì)、校會(huì)以及利用校園廣播、黑板報(bào)有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生購(gòu)買食品做到三要和三不：一要看好食品色澤，二要嗅一嗅食品氣味，三要看清生產(chǎn)日期和保質(zhì)期；一不喝生水，二不買過(guò)期食品，三不吃發(fā)霉變質(zhì)食物。搞好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生做到勤洗手、勤剪指甲、勤換曬衣被，懂得季節(jié)性病菌、病毒的傳播與預(yù)防。促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成較強(qiáng)的意識(shí)和良好的習(xí)慣。五、克服不足，再上臺(tái)階對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)谧圆橹邪l(fā)現(xiàn)，盡管我們付出了相當(dāng)?shù)呐?，在工作中還存在一些不足，今后，學(xué)校將以這次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加大監(jiān)管工作的力度，不斷改善，使學(xué)校食堂食品安全工作，乃至學(xué)校整體工作再上新的臺(tái)階。安全工作自查整改報(bào)告6醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：存在的問(wèn)題：（一）.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題根據(jù)門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問(wèn)題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門(mén)不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門(mén)診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)