【正文】 進筑（總務(wù)處主任）謝章棋（辦公室主任）謝清圳（政教處主任）易寶琳（教務(wù)處主任）鄭海濱（保衛(wèi)處主任）謝輝煌（總務(wù)處副主任）柯福榮（食堂負責(zé)人）二、自查情況在學(xué)校食堂用餐的：現(xiàn)有學(xué)生1000余人，教職工200余人。學(xué)校本著勤儉節(jié)約，讓利學(xué)生的原則，做好食堂銷售管理工作，把食品安全做為學(xué)校工作的重中之重，制定并完善了食堂管理的各項規(guī)章制度。（一）衛(wèi)生制度a、食品衛(wèi)生：應(yīng)采購新鮮、衛(wèi)生、無污染的菜肉米面等食品，不得采購和銷售腐敗、變質(zhì)、過期食品以及不符合衛(wèi)生標(biāo)準的食品。食品的防蠅、防鼠、防塵、防腐設(shè)施應(yīng)正常使用。生熟食品分開存放，切生、熟食品的刀具及砧板分開使用。加工前，菜必須洗凈，食物要煮熟，保證飯菜衛(wèi)生、安全。盛放食品的餐具洗凈，定期消毒，銷售熟食品必須使用食品夾，不得隨意用手取食。b、個人衛(wèi)生：食堂工作人員要嚴格按照上級的要求進行體檢，符合要求者才能上崗。要講究個人衛(wèi)生，工作時穿戴好清潔工作衣帽，勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡和理發(fā)，勤洗、勤換工作衣帽。c、環(huán)境衛(wèi)生：餐廳、廚房等室內(nèi)外環(huán)境按包干范圍必須每天打掃，保持清潔衛(wèi)生，每周要大掃除，做到室內(nèi)“六面光”，地面干凈，墻壁、門窗、天花板無污痕、無涂畫、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，室外無污物，水溝通暢，無臭味，無衛(wèi)生死角。鍋灶、水池、炊具、臺板、砧板、食品櫥、冰柜等必須經(jīng)常清洗，保持清潔。食堂周圍水槽、水溝、剩飯菜池（桶）要經(jīng)常清洗、清掃。餐桌椅用后要擦干凈。餐具和盛放熟食品的容器要洗凈、消毒。食品及原料的貯存應(yīng)符合衛(wèi)生、安全、整潔的要求。發(fā)現(xiàn)采購、銷售病、死、變質(zhì)肉類（包括母豬肉）米面等食品，對人體健康造成危害的，司務(wù)長負主要責(zé)任責(zé)任。采購的食品應(yīng)符合食品衛(wèi)生標(biāo)準，大宗食品必須提供該食品的有效證照及發(fā)票。事務(wù)長應(yīng)加強市場行情的調(diào)查了解，盡量多想辦法，采購價廉物美的物品，盡量降低成本，減少支出。每餐盡可能多的，制作多個品種，力求每個學(xué)生都能吃到可口的飯菜。對剩飯剩菜，嚴格按要求進行處理。（二）就餐制度嚴格按學(xué)校規(guī)定的就餐時間準時開飯，無特殊情況不得提前或推遲開飯時間。要禮貌待人，不得使用粗暴語言。開飯時及時檢查飯菜數(shù)量，及時補充，確保足額供應(yīng)。（三）食品驗收制度凡采購入食堂的食物，必須經(jīng)驗收后方可使用。要驗質(zhì)量。主要看食物的品質(zhì)是否完好，有無污染變質(zhì)，是否有齊全的生產(chǎn)廠家、商標(biāo)、生產(chǎn)日期等標(biāo)志，是否過保質(zhì)期，有無產(chǎn)品合格證等；驗數(shù)量。能稱重量的，必須過稱，以件計的，是否符合數(shù)量標(biāo)準。驗收合格后，由驗收人員在購貨發(fā)票上簽名，不合格的，及時向采購人員反饋，采購員必須與供貨商聯(lián)系退貨，嚴禁不合格食物進入食堂。未經(jīng)驗收的食物嚴禁進入食堂，在驗收過程中，驗收人員必須嚴格認真。食堂工作人員要根據(jù)季節(jié)變化和當(dāng)?shù)貙嶋H，努力提高操作水平，力求做到菜肴多樣化，配餐科學(xué)化。嚴格按照相關(guān)規(guī)定制定價格，食堂不得擅自提價。（四）安全管理制度：提高安全作業(yè)觀念，認真做好防火、防盜、防毒工作，門窗無人時要上鎖。食堂晚上實行值班制。食堂操作場所和貯存室禁止非工作人員進入，不準在廚房賣小食及點心。學(xué)校教職工及學(xué)生未經(jīng)工作人員允許，不得進入食堂，更不準進入操作間、原料間。發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員有可疑傳染病者應(yīng)立即向?qū)W校匯報采取相關(guān)措施。保管員應(yīng)及時做好食堂實物帳，如實填寫入庫單。物資出庫時保管員應(yīng)填寫好出庫單，并要求領(lǐng)取人簽名。保管好食堂物資（含餐具、廚具、各種成品、半成品及原材料）。上班時要全面檢查水、電、煤氣、爐具、消毒柜、冰箱等是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以防發(fā)生安全事故。下班要關(guān)好水、電閘、油氣總閥門及門、窗等，做好防范工作。必須嚴格遵守安全貫例和相關(guān)操作規(guī)范進行，嚴防工傷事故。不準隨意移動電器設(shè)備；不準隨意改變電器功能；不準亂搭、亂拉電線、電源。使用電動電器設(shè)備前使用者一定要先學(xué)習(xí)設(shè)備使用說明書，掌握使用方法后再進行操作。如不按以上規(guī)定操作，造成事故后果自負，設(shè)備受損個人賠償。食堂內(nèi)不準會客，更不準陌生人及非工作人員隨意進出。積極做好預(yù)防和控制食物中毒，一旦發(fā)生情況，立即向?qū)W校分管領(lǐng)導(dǎo)及校長匯報，并保護好現(xiàn)場，封存可疑食品，以便查清事故原因，追究責(zé)任。每餐都及時留有樣品。嚴謹銷售剩飯剩菜。1餐廳衛(wèi)生由專人及時清掃，全天保持整潔。（五）違犯學(xué)校規(guī)章制度的情況，司務(wù)長要配合總務(wù)處及學(xué)校查清責(zé)任歸屬，對直接責(zé)任人，嚴格按照學(xué)校規(guī)章制度處理，屬司務(wù)長管理責(zé)任的，要加重處理。出現(xiàn)重大安全事故，移交司法機關(guān)處理。（六）學(xué)校設(shè)意見箱，由總務(wù)處定期收集師生對飯菜、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學(xué)生代表進行測評、檢查飯菜質(zhì)量及數(shù)量。（七）嚴格執(zhí)行學(xué)校的管理制度。管理員要建立健全收支流水帳和采購、支出明細賬，每月向校委會匯報一次當(dāng)月的收入、支出明細賬。三、存在的問題我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)存在的部分問題。例如：部分蔬菜清洗方式不符營養(yǎng)衛(wèi)生的要求；出售食品時，工作人員衛(wèi)生防護措施不到位；個別工作人員對教職工及學(xué)生的疑問解釋不到位，容易造成誤解。學(xué)生多是周邊農(nóng)村來的，年齡較小，在家是小皇帝，小公主，自理能力較弱，遵守學(xué)校規(guī)章制度，保持餐廳環(huán)境衛(wèi)生方面，意識相對較差。由于市場的原因，蔬菜、肉類等食品的價格較高，難以滿足每個人的口味。四、整改措施建立責(zé)任監(jiān)督機制，不斷完善更新各項管理制度，做到：制度上墻、責(zé)任到人、落實到位。定期召開食堂工作人員的會議，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生以及安全方面的知識，增強安全意識、提高管理水平。進一步規(guī)范內(nèi)部管理。對食堂的全面工作進行了制度化、規(guī)范化。從人員、采購、保管、加工、出售等所有管理環(huán)節(jié)進行細化并狠抓落實。重視宣傳教育，增強師生食品衛(wèi)生安全意識。經(jīng)常利用晨會、班會、校會以及利用校園廣播、黑板報有針對性地對學(xué)生進行食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生購買食品做到三要和三不：一要看好食品色澤，二要嗅一嗅食品氣味，三要看清生產(chǎn)日期和保質(zhì)期；一不喝生水，二不買過期食品，三不吃發(fā)霉變質(zhì)食物。搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生做到勤洗手、勤剪指甲、勤換曬衣被，懂得季節(jié)性病菌、病毒的傳播與預(yù)防。促進學(xué)生養(yǎng)成較強的意識和良好的習(xí)慣。五、克服不足，再上臺階對照檢查標(biāo)準，我們在自查中發(fā)現(xiàn)，盡管我們付出了相當(dāng)?shù)呐?，在工作中還存在一些不足，今后，學(xué)校將以這次檢查為契機，進一步加大監(jiān)管工作的力度，不斷改善，使學(xué)校食堂食品安全工作，乃至學(xué)校整體工作再上新的臺階。安全工作自查整改報告6醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：存在的問題：（一）.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準制度。護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準，病房護士與床位達不到要求標(biāo)準。護理工作考核標(biāo)準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標(biāo)準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強，需進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。組長王剛?cè)尕撠?zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。成員利政府負責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。汪小意負責(zé)醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。張麗麗負責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。（4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)