1手術麻醉風險評估制度-文庫吧
2025-09-29 09:13 本頁面
【正文】 、感染切口[引自：外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號]。（清潔手術）：手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二.Ⅱ類手術切口（清潔污染切口）：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明顯污染。三.Ⅲ類手術切口（污染切口）：手術進入急性炎癥但為化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。（感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。（一）麻醉分級(ASA分級)手術風險分級標準中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術患者將不能存活；P6：腦死亡的患者。（二）手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據(jù)手術的持續(xù)時間將患者分為兩組：即“手術在3小時內(nèi)完成組”；“手術超過3小時完成組”。（三）手術風險分級手術風險分為四級。具體計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續(xù)時間的分值相加，總分0分為手術感染風險指數(shù)0級，1分為手術感染風險指數(shù)1級、2分為手術感染風險指數(shù)2級，3分為手術感染風險指數(shù)3級（表表2）表1：分值分配分值手術切口麻醉分級手術持續(xù)時間0分I類切口、Ⅱ類切口PP2未超出3小時1分Ⅲ類切口、IV類切口PPPP6超出3小時表2：手術風險分級計算舉例項目患者甲患者乙患者丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P3P4P4切口清潔度分級Ⅱ類0Ⅲ類IV類手術時間否0否0是手術風險分級（NNIS）1級2級3級（四）擇期手術病人，手術前24小時手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生按照《手術風險評估表》相應內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術風險分級。并根據(jù)評估的結(jié)果制定出安全、合理、有效的手術計劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護人）手術方案、手術可能面臨的風險，獲得其知情同意。手術風險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任報醫(yī)務部，分管院長審批同意后方可手術。（五）急診手術病人，術前手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內(nèi)容逐項評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。
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