1手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 B042手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評(píng)估，進(jìn)一步提高我院圍手術(shù)期管理質(zhì)量，依據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》文件精神，特制定本評(píng)估制度：一、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（清潔手術(shù)）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（一）麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)(ASA分級(jí))。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)0級(jí)，1分為手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)1級(jí)、2分為手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)2級(jí)，3分為手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)3級(jí)（表表2）表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、Ⅱ類切口PP2未超出3小時(shí)1分Ⅲ類切口、IV類切口PPPP6超出3小時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例項(xiàng)目患者甲患者乙患者丙類型評(píng)分類型評(píng)分類型評(píng)分麻醉分級(jí)P3P4P4切口清潔度分級(jí)Ⅱ類0Ⅲ類IV類手術(shù)時(shí)間否0否0是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNIS）1級(jí)2級(jí)3級(jí)（四）擇期手術(shù)病人，手術(shù)前24小時(shí)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生按照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。（五）急診手術(shù)病人，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。（七）《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》歸入病歷保存。、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。③手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過(guò)3小時(shí)完成組”屬急診手術(shù)在“□”打“√”。嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。、麻醉手術(shù)科的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的第一責(zé)任人。三、持續(xù)改進(jìn)措施：；、麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)患者病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料〃臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估；、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估〃根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。
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