1手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度(文件)
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室巡回護(hù)士三者分別逐項(xiàng)填寫?！妒中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。二、存在問題：； 、不準(zhǔn)確等； 〃導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)確；。“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”進(jìn)行培訓(xùn)〃并將成績(jī)計(jì)入績(jī)效考核〃對(duì)不能嚴(yán)格按照制度執(zhí)行的進(jìn)行相關(guān)懲罰。必須做好必要的術(shù)前知情告知〃告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)〃并囑患者或委托人簽字。，必須審核前一階段評(píng)估內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)評(píng)估內(nèi)容有缺陷，不得執(zhí)行手術(shù)、麻醉。 擬定手術(shù)前：手術(shù)醫(yī)師結(jié)合患者各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果，綜合評(píng)估后 確定手術(shù)方式及日期，填寫“手術(shù)切口清潔程度”相關(guān)內(nèi)容，并簽字 確認(rèn)； 擬定麻醉前：麻醉醫(yī)師于術(shù)前訪視時(shí)，審核手術(shù)醫(yī)師評(píng)估內(nèi)容，結(jié)合患者各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行該患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并填寫“麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）”及“手術(shù)類別”相關(guān)內(nèi)容，并簽字確認(rèn)； 患者離開手術(shù)室前：手術(shù)室巡回護(hù)士審核手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師評(píng) 估內(nèi)容，于手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前根據(jù)手術(shù)情況據(jù)實(shí)填寫“手 術(shù)持續(xù)時(shí)間”及“是否急診、進(jìn)、出手術(shù)室時(shí)間”內(nèi)容，并簽字確認(rèn)、填寫NNIS分級(jí)評(píng)分，由麻醉手術(shù)科負(fù)責(zé)人安排的相對(duì)固定人員，根 據(jù)“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”及“手術(shù)通知單”的內(nèi)容逐項(xiàng)填寫“手術(shù)質(zhì)量 管理數(shù)據(jù)庫(kù)（麻醉手術(shù)科）”，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表入病歷，“數(shù)據(jù)庫(kù)”由 麻醉手術(shù)科負(fù)責(zé)人按月存檔，以備統(tǒng)計(jì)、匯總、分析；，主管醫(yī)生根據(jù)患者術(shù)后病情進(jìn)展填寫“切口愈合、感染情況”及“非預(yù)期再手術(shù)時(shí)間”、“手術(shù)后死亡時(shí)間”等內(nèi)容，完成表格，存入病歷。手術(shù)醫(yī)生簽名：麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))P1：正常的患者；除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病□0□P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病□0□P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力□□P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全□□P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人□P6：腦死亡的患者□麻醉醫(yī)生簽名：手術(shù)持續(xù)時(shí)間T1：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成□0n隨訪：切口愈合與感染情況n切口甲級(jí)愈合□切口感染淺層感染□深層感染□在與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“□”打鉤“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手術(shù)，超過3小時(shí)□急診手術(shù)□巡回護(hù)士簽名：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)切口清潔程度（分）+麻醉ASA分級(jí)（分）+手術(shù)持續(xù)時(shí)間（分）=分，NNIS分級(jí)：0□1□2□3
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