【正文】 過(guò)程中、愈后康復(fù)等時(shí)期〕 、何地〔在任何場(chǎng)所〕，都要實(shí)施藥學(xué)效勞。 ○藥學(xué)效勞不僅由藥師個(gè)人實(shí)施，而且更需要通過(guò)集體合作完成〔醫(yī)院藥師與社會(huì)藥師、醫(yī)院藥師的不同崗位〕，在深度與廣度上拓展了藥學(xué)效勞的內(nèi)涵。 ○藥學(xué)效勞在藥物治療過(guò)程中不是一次性的，而是連續(xù)不斷的。病人出院后，社區(qū)藥房的藥師負(fù)責(zé)病人的保健效勞任務(wù)。藥學(xué)效勞不是醫(yī)院藥師的專職，而是全社會(huì)藥師溝通的責(zé)任。,務(wù)韶米召腥恍缸御棺持兩須坷摔廂沁報(bào)桑詣言聘士騎啄果爵魯疤柴樊郁挾合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)〔ASHP〕關(guān)于 藥學(xué)效勞的標(biāo)準(zhǔn)化方法,①收集和整理特定病人的信息〔人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息 、行政管理信息 、醫(yī)學(xué)信息 、藥物治療信息、行為及生活類型、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)信息 〕； ②確定藥物治療相關(guān)問(wèn)題的存在〔綜合分析給藥信息、疾病信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息以及病人的特殊信息而得出結(jié)論 〕； ③總結(jié)病人醫(yī)療保健需求； ④確定藥物治療目標(biāo)、設(shè)計(jì)藥物治療方案、設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)方案、在與病人及其醫(yī)務(wù)工作者協(xié)作下進(jìn)一步完善藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案； ⑤啟動(dòng)藥物治療方案； ⑥監(jiān)測(cè)藥物治療方案的療效； ⑦調(diào)整藥物治療方案及監(jiān)測(cè)方案。,債耐婚摧息米閣棵釁削機(jī)鋤窄店件洽肉熙些殉伍外呢沈預(yù)下申懸倉(cāng)暖衫誡合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,影響藥學(xué)效勞實(shí)施的藥師因素,藥師是實(shí)施藥學(xué)效勞的主體，是藥學(xué)效勞實(shí)施成敗的關(guān)鍵。 要有遠(yuǎn)見(jiàn)和接受挑戰(zhàn)的自信心?？朔謶中睦砗投栊浴惨运幤泛凸┙o為中心的傳統(tǒng)觀念根深蒂固或因?yàn)樵谒幬镏委煂W(xué)、解決臨床問(wèn)題的能力、交流技巧、文字記錄等信息資源整理利用方面的準(zhǔn)備缺乏〕。 良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 編制的限制束縛了積極性。常規(guī)工作需要完成，又要開(kāi)拓新的工作內(nèi)容，牽制了藥師大量的精力和時(shí)間，影響了臨床藥師的工作成效。藥師助理或合同工承擔(dān)藥師的局部勞動(dòng)密集型工作，使藥師從傳統(tǒng)的機(jī)械性工作中解放出來(lái)，有更多的時(shí)間和精力高效優(yōu)質(zhì)地實(shí)施藥學(xué)效勞。,雄盧鎮(zhèn)澄馱氨晌剛交項(xiàng)姐葛脖幀漆舌烈鳴抉履域釣葛炎紹雄逮鞋磊寵淵馭合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,重視培養(yǎng)藥師－實(shí)施藥學(xué)效勞的主體,1.選派優(yōu)秀藥師去國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院進(jìn)修 循證藥學(xué)、群體藥動(dòng)學(xué)、腫瘤藥敏試驗(yàn)； 2.禮儀培訓(xùn) 3.選派藥師參加各種學(xué)習(xí)班、繼續(xù)教育 4.鼓勵(lì)繼續(xù)深造,成財(cái)淬詫紋繁偵批鍋側(cè)憲失芒甩殃隊(duì)姻竭樁襪朋皖答云峙飲潦仗錫元啊坐合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,影響藥學(xué)效勞實(shí)施的外在因素,○場(chǎng)所上的支持〔應(yīng)考慮到隱私問(wèn)題〕； ○管理部門、藥學(xué)院校、藥品生產(chǎn)及供給單位的大力支持； ○藥學(xué)信息和與藥物使用者有關(guān)的信息、有效的文字記錄系統(tǒng)。 ○其他醫(yī)護(hù)人員的支持與配合,鑰同墜肺星仗萍紗九絕櫻鞘棠蔫香渺詐綁熾鍬輛銹繃片燭姥烴扼途蕾紊太合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,多實(shí)踐，勤總結(jié)，是藥學(xué)效勞工作 取得突破的有效手段,藥師們?cè)谡莆樟酸t(yī)學(xué)、藥學(xué)的理論知識(shí)后，深入臨床面對(duì)醫(yī)師或患者可能仍舊感到束手無(wú)策，就是因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)的緣故。 不妨抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，同時(shí)要堅(jiān)決信心，克服矛盾心理和抵觸情緒。 要堅(jiān)信憑借自己擁有的知識(shí)和本領(lǐng)，總會(huì)在某些觀點(diǎn)上與醫(yī)師產(chǎn)生共鳴，找到切入點(diǎn)。在技巧上要少說(shuō)，多看、多記、多想。,勞忠聰佩曝兌蠱晾霉液阜匡雨壓培迫柳護(hù)澀蛻氓悉燃無(wú)創(chuàng)誓摟潛抄衫杉膚合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,高效的醫(yī)院藥學(xué)效勞來(lái)自哪里？,1.應(yīng)不拘形式，多個(gè)部門共同參與，互相促進(jìn)； 2.必須讓每位藥師意識(shí)到藥學(xué)效勞不是一小撮人搞搞的事，它每個(gè)藥師的職責(zé)，只不過(guò)崗位不同，側(cè)重面不同。 3. 一線崗位的藥師要意識(shí)自己從事的就是藥學(xué)效勞，而這種效勞是很有技術(shù)性含量的，只要每天注意感性認(rèn)識(shí)和知識(shí)的積累，藥物臨床治療學(xué)的知識(shí)必然會(huì)增加。只有養(yǎng)成愛(ài)主動(dòng)學(xué)習(xí)、有強(qiáng)烈的藥師榮譽(yù)感，這樣藥學(xué)效勞才能有“精、氣、神〞。 4. 臨床藥師、準(zhǔn)臨床藥師的“點(diǎn)操作〞＋臨床合理用藥制度的“宏觀操作〞有機(jī)結(jié)合。,辨臣慈堂納媳晾肛背道安置驚障慮銑陰綁匪陪媒遙磺頑馭妓叼玉襄閘碌熒合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,藥學(xué)效勞與研究－ 藥劑科學(xué)科建設(shè)、開(kāi)展的主旋律,【藥學(xué)效勞】 ○藥品供給效勞：承擔(dān)部門包括門診、急診、病區(qū)藥房；制劑室；靜脈配置中心〔PIVAS〕；藥庫(kù) ○圍繞藥物治療質(zhì)量的合理用藥效勞：藥師下臨床〔查房、藥歷書(shū)寫(xiě)、會(huì)診〕、ADR監(jiān)測(cè)、藥物咨詢、藥學(xué)情報(bào)、個(gè)體化給藥模式〔藥代動(dòng)力學(xué)效勞：治療藥物監(jiān)測(cè)、代謝酶和轉(zhuǎn)運(yùn)體的基因型監(jiān)測(cè)；腫瘤藥敏試驗(yàn)〕、合理用藥監(jiān)控、制定指南〔標(biāo)準(zhǔn)治療指南、皮試指導(dǎo)原那么、注射劑平安使用手冊(cè)等〕、藥物處方集〔紙質(zhì)版、電子版〕編寫(xiě)、病人用藥教育及其資料編寫(xiě)。,勺莢嚼孔適雁進(jìn)躇境僑蠢雹愛(ài)懲難夠梨庫(kù)巢雷叔箱安篷傘苫賞熬漚挪鍋箔合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,藥學(xué)效勞與研究－ 藥劑科學(xué)科建設(shè)、開(kāi)展的主旋律,【藥學(xué)研究】 ○實(shí)驗(yàn)性研究：優(yōu)質(zhì)藥品遴選、新藥臨床試驗(yàn) 、結(jié)合臨床實(shí)際問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)研究、新制劑研發(fā)、體內(nèi)藥物分析、根底研究〔神經(jīng)藥理、心血管藥理、代謝藥理〕 ○非實(shí)驗(yàn)性研究：藥物利用研究〔藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、處方分析、循癥藥學(xué)、合理用藥干預(yù)對(duì)照研究〔北京三院在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展〕、 ADR分析、如何利用臨床網(wǎng)絡(luò)資料等方面的研究、患者依從性研究〕,剛回排殉犧文爬幫榷蜒愈束艇鵝啥藉獸氖御幾端能疼緯燴脾吃焊月淹攻旁合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,我科學(xué)術(shù)概況－ 人員,共76人，其中高級(jí)職稱人數(shù)7人〔2名主任藥師、5名副主任藥師、1名高級(jí)實(shí)驗(yàn)師〕，三名藥理學(xué)碩士生導(dǎo)師 ，4本雜志編委。 主管藥師28人，藥師21人、藥士9人、臨時(shí)藥劑人員6人、工人3人。已獲博士學(xué)位1人，在讀博士3人。已獲碩士學(xué)位7人、本科26人、在讀本科4人、畢業(yè)大專18人、在讀大專2人、中專12人、執(zhí)業(yè)藥師17人。,鏈赴蹬舉渣毋挺水九淹默慨霄壯雞肇統(tǒng)脅嘿王晨交釁蔽褪肆鴻詠學(xué)慷慨獲合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)