復(fù)雜冠脈病變圍介入期-抗凝抗血小板處理-文庫吧
2025-09-19 23:38 本頁面
【正文】 大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 討論 2 1 繼續(xù)進(jìn)行； 2 血栓抽吸后繼續(xù)進(jìn)行； 3 加用欣維寧后繼續(xù)進(jìn)行； 4 加用欣維寧并血栓抽吸后繼續(xù)進(jìn)行 5 終止手術(shù)。 第十一頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 繼續(xù)〔無抽吸和藥物干預(yù)〕 第十二頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 植入第一枚支架 球囊預(yù)擴(kuò) 第十三頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 植入第一枚支架后 ? 支架釋放后患者出現(xiàn)劇烈胸痛，伴心率減慢〔40次 /分〕，血壓下降〔 60/40 mmHg〕，大汗和煩躁； ? 心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)示 ST段抬高； ? 升壓及對癥處理后血壓和心率恢復(fù)，但胸痛病癥持續(xù)， ST段未恢復(fù)。 第十四頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 慢血流〔血栓〕 第十五頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 討論 3 1 繼續(xù)支架植入； 2 冠脈內(nèi)欣維寧后繼續(xù)支架植入； 3 血栓抽吸和 /或冠脈內(nèi)欣維寧后繼續(xù)支架植入； 4 冠脈內(nèi)欣維寧后終止手術(shù)。 第十六頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 繼續(xù)支架〔欣維寧〕 第二和第三枚支架 第十七頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 第十八頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 第四枚支架 第十九頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 最終造影結(jié)果 第二十頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 最終造影結(jié)果 慢血流消失， TIMI血流良好，但后降支消失 第二十一頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 請點(diǎn)評 ?診斷？ ?介入適應(yīng)癥？ ?怎樣防止慢血流？ ?植入支架的評價(jià)？ ?最后結(jié)果？ ?你的治療策略？ 第二十二頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 術(shù)后臨床 ?胸痛病癥持續(xù) 15小時(shí)； ?ST抬高持續(xù)時(shí)間 9小時(shí)； ? II、 III和 avF： QS波； ?“心肌酶升高〞 ?心臟超聲？ 第二十三頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 齊向前 介入結(jié)束時(shí)心電圖 第二十四頁，共四十二頁。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國際
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