雙向情感障礙-文庫吧
2025-09-19 21:48 本頁面
【正文】 大錢（夸大妄想）。 患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。 躁狂狀態(tài)時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。 情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴重時可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。抑郁狀態(tài) 核心癥狀 ①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到?jīng)]有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動，離群索居。③快感缺失，患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗到樂趣。疲乏無力，精力下降。 伴隨的其他心理癥狀 ①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現(xiàn)過度的擔心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運動遲滯時表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。③激越時表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。④自責自罪，自我評價過低，認為自己有許多過錯，什么都做不了，是一個沒用的人，是家人的負擔。⑤嚴重時悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降，記憶力下降。 軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴重失眠（入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢），食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。混合狀態(tài) 指在同一時間段內(nèi)（至少持續(xù)兩周），同時存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下表現(xiàn)出言語和活動增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安，精力不足等，有時躁狂和抑郁在一天內(nèi)快速轉(zhuǎn)換?？焖傺h(huán)發(fā)作 指過去12月中，至少有4次情感發(fā)作，發(fā)作形式不限，可以是輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、或混合發(fā)作。病程特征和典型表現(xiàn) 發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，1519歲是首發(fā)高峰。首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)，抑郁發(fā)作起病緩慢。成人發(fā)病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發(fā)作。躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過來，先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復循環(huán)，以混合方式存在。 典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常。躁狂發(fā)作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；抑郁發(fā)作時，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協(xié)調(diào)性精神運動性抑制。疾病危害 雙向障礙如不治療，易反復發(fā)作，長期的反復發(fā)作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴發(fā)生率高。抑郁時由于情緒低落、悲觀厭世可出現(xiàn)自傷自殺，自殺發(fā)生率高，激越時由于情緒極度煩躁，沖動控制能力弱，有可能出現(xiàn)傷人、毀物。嚴重躁狂狀態(tài)時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。無論抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作，在發(fā)作時，患者的工作、學習、生活、交往能力都可能受到損害。因此，一旦確診雙向障礙積極治療，避免不良的后果發(fā)生。疾病診斷 與很多其他科疾病不同，由于雙向障礙目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結(jié)果支持臨床進行診斷。一些量表的評估和實驗室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進展的規(guī)律綜合考慮。 根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標準第三版
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