功能性胃腸病-文庫(kù)吧
2024-10-03 17:10 本頁(yè)面
【正文】 存在上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。 ?胃和十二指腸 ?功能紊亂病癥 ?排除器質(zhì)性疾病 第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 流行病學(xué) ? FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。 ? 歐美的調(diào)查說(shuō)明，普通人群中有消化不良病癥者占 19％～ 41％， ? 我國(guó) FD占胃腸病專(zhuān)科門(mén)診患者的 50％。 ? FD已成為現(xiàn)代社會(huì)中一個(gè)主要的醫(yī)療保健問(wèn)題。 第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚 ? 精神社會(huì)因素？ ? 焦慮、抑郁積分顯著高于正常人 ? 幽門(mén)螺桿菌感染？ ? 約半數(shù) FD患者有幽門(mén)螺桿菌感染及由此而引起的慢性胃炎 ? 十二指腸對(duì)胃酸的敏感性增加 ？ ? 酸灌注十二指腸可引起病癥 第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 病理生理學(xué)改變： ① 動(dòng)力障礙： ②內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏： ③胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降： 第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 主要病癥包括 上腹痛、 上腹灼熱感、 餐后飽脹和早飽 可同時(shí)存在 上腹脹、 噯氣、 食欲不振、 惡心、嘔吐等。 精神病癥： 失眠、 焦慮、 抑郁、 頭痛、 注意力不集中 第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)臨床亞型 ① 上腹痛綜合征 (eplgastric para syndrome， EPS)： – 上腹痛和 (或 )上腹灼熱感； ②餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome，PDS)： – 餐后飽脹和 (或 )早飽。 兩型可有重疊。 第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 診斷和鑒別診斷 a 第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽病癥之一種或多種， 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程 (羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過(guò)半年，近 3個(gè)月來(lái)病癥持續(xù) )； ②上述病癥排便后不能緩解 (排除病癥由腸易激綜合征所致 )； ③排除可解釋病癥的器質(zhì)性疾病。 第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 功能性消化不良 * 必須包括 1. 以下 1條或多條 : 2. 沒(méi)有可以解釋上述病癥的功能性疾病。 *診斷前病癥出現(xiàn)至少 6個(gè)月 ,近 3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 餐后不適綜合征 * 必須包括以下 1條或 2條 : 1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 2. 早飽感 ,抑制了正常進(jìn)食 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 *診斷前病癥出現(xiàn)至少 6個(gè)月 ,近 3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) : 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過(guò)度打嗝。 2. 可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。 第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 上腹疼痛
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