【正文】 ? 腰肌勞損是肌肉纖維損傷形成的炎癥， ? 筋膜炎只是筋鞘內(nèi)膜發(fā)生的炎癥。 第二十四頁，共一百三十五頁。 胸 肌 胸上肢肌 胸大肌 位置： 胸前外側(cè)壁上部淺層。 作用： 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。 起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半 骨 16肋軟骨 止點：肱骨大結(jié)節(jié)下方骨嵴 胸大肌 第二十五頁，共一百三十五頁。 膈 位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。 作用： 主要的呼吸肌。 與腹肌同時收縮，增加腹壓。 第二十六頁，共一百三十五頁。 腹肌 1 腹外斜肌 3腹橫肌 2 腹內(nèi)斜肌 第二十七頁，共一百三十五頁。 腹直肌 腹肌的作用： 位于腹前壁正中線的兩旁 腹直肌 共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi) 壓，保持腹腔臟器位置的固定。 增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。 降肋助呼氣。 使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。 起點：恥骨聯(lián)合 恥骨結(jié)節(jié) 止點：劍突及附近肋軟骨的前面 第二十八頁，共一百三十五頁。 疝氣， 即人體組織或器官一局部離開了原來的部位 ,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣〞 ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。 第二十九頁，共一百三十五頁。 深筋膜 淺層覆蓋在斜方肌外表 深層在該肌深面 1. 項筋膜 2. 胸腰筋膜 3. 背 部 腰區(qū)增厚 第三十頁，共一百三十五頁。 腰肌筋膜炎 ? 是發(fā)生在腰部軟組織的勞損性疾病，多由長期腰部持力、彎腰活動或腰部姿勢不良所致。臨床表現(xiàn)為腰部隱痛、時輕時重，勞累加重，休息好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。 ? 病理機制為腰部筋膜的勞損、變性纖維化，產(chǎn)生條索狀硬結(jié)，壓迫末梢血管，使局部組織代謝發(fā)生障礙，組織胺及激肽類物質(zhì)增高而出現(xiàn)疼痛。筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反響，當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷等外界不良因素刺激時，可以誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的根本病因 第三十一頁，共一百三十五頁。 頭頸肌 面肌 1)、 顱頂肌 枕額肌 帽狀腱膜 額腹 枕腹 2)、 眼輪匝肌 3)、 口周圍肌 口輪匝肌、頰肌 帽狀腱膜 額腹 枕腹 眼輪匝肌 口輪匝肌 第三十二頁，共一百三十五頁。 咀嚼肌 配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運動。 顳肌 咬肌 第三十三頁，共一百三十五頁。 頸椎病 第三十四頁，共一百三十五頁。 第三十五頁，共一百三十五頁。 第三十六頁，共一百三十五頁。 第三十七頁，共一百三十五頁。 第三十八頁，共一百三十五頁。 第三十九頁，共一百三十五頁。 第四十頁，共一百三十五頁。 第四十一頁，共一百三十五頁。 第四十二頁，共一百三十五頁。 第四十三頁，共一百三十五頁。 頸型頸椎病 ? 頸型頸椎病臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。 以頸部病癥為主，故又稱局部型。由于病癥較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重，不少反 復(fù)落枕的病人多屬此型。 ? 該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不適宜或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動超過自身的可動限度，或由于頸椎較長時間彎曲，一局部椎間盤組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，而引起疼痛?！奥湔悫曇膊慌懦穷i椎因素。如頸部股肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導(dǎo)致“落枕〞樣病癥。 ? 第四十四頁，共一百三十五頁。 頸型頸椎病病癥， ? 以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時覺察抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常?；顒訒r疼痛加劇，休息可以緩解。此型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動時發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。 ? 從大量的臨床觀察證實， 此型實際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。因而這個類型的提出，對于頸椎病的防治具有重要意義。 ? 第四十五頁，共一百三十五頁。 頸型頸椎病病癥， ? 臨床上以青壯年發(fā)病居多，少數(shù)人可在 45歲以后才首次發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什么位置為好，病癥常于晨起，勞、姿勢不正及寒冷刺激后突然加劇。 ? 早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈．不敢觸碰頸肩部，觸壓那么痛，約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉(zhuǎn)動或歪向一例，轉(zhuǎn)動時往往和軀干一同轉(zhuǎn)動。 頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。 ? 病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后 脖子發(fā)緊 、 發(fā)僵 ，活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛．脹麻。 第四十六頁，共一百三十五頁。 第四十七頁，共一百三十五頁。 第四十八頁，共一百三十五頁。 第四十九頁，共一百三十五頁。 第五十頁，共一百三十五頁。 第五十一頁，共一百三十五頁。 第五十二頁，共一百三十五頁。 第五十三頁，共一百三十五頁。 第五十四頁，共一百三十五頁。 第五十五頁，共一百三十五頁。 第五十六頁，共一百三十五頁。 第五十七頁，共一百三十五頁。 第五十八頁，共一百三十五頁。 第五十九頁，共一百三十五頁。 第六十頁，共一百三十五頁。 第六十一頁，共一百三十五頁。 第六十二頁，共一百三十五頁。 第六十三頁，共一百三十五頁。 第六十四頁，共一百三十五頁。 第六十五頁，共一百三十五頁。 ? 頸椎：與頸相爭 左顧右盼 曲臂壓頸 回頭望月 自我牽引 ? 腰椎：貓伸展式 側(cè)腰伸展式 后仰式 眼鏡蛇式 站立扭轉(zhuǎn) 第六十六頁