創(chuàng)傷與液體復(fù)蘇-文庫(kù)吧
2024-10-03 16:30 本頁(yè)面
【正文】 ＞ 100g／ L，可以不輸 血紅蛋白 ＜ 70g／ L，應(yīng)考慮輸 血紅蛋白 70~100g／ L之間 ,根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定 ? ? ? 用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配合晶體液或膠體液應(yīng)用 3 濃縮紅細(xì)胞 第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 減少血液傳播性疾病 防止輸血反應(yīng)和免疫功能受損 降低費(fèi)用 ? ? ? 試驗(yàn)： Hebert等對(duì) 838例患者采用限制性輸血 (Hb70g／ L)和開放性輸血 (Hb100g／ L) 兩 種方案進(jìn)行對(duì)比 結(jié)果：限制輸血組死亡率 (％ )顯著低于 開放組 (％ )， P=。 4 限制性輸血比開放性輸血好 第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ● 生理鹽水 ● 林格氏液 ● 高滲溶液 ● 明膠 ● 右旋糖酐 ● 全血 ● 紅細(xì)胞 ● 血漿 ●賀斯萬(wàn)汶 第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 生理鹽水 平衡鹽溶液 %氯化鈉 3%氯化鈉 %氯化鈉 6%右旋糖苷溶液 %氯化鈉 +羥乙基淀粉 (霍姆 ) ? ? ? 1 晶體液種類 第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 晶體液低廉 、 腎功能保護(hù)好 擴(kuò)容時(shí) ， 須輸注 4到 5倍的液體才能滿足血管內(nèi)容量的擴(kuò)充 大量輸入降低血漿膠體滲透壓 （ COP） 75～80%輸注的液體迅速進(jìn)入血管外的細(xì)胞間隙 ? ? ? ? 2 等滲晶體液特性 第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 只有一過(guò)性血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 組織水腫 增加血管外肺水腫 毛細(xì)血管灌注不良 降低組織氧合 ? ? ? ? ? 3 等滲晶體液特性 第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ① 增加心肌收縮力 ② 快速升高血壓 （數(shù)分鐘即見效） ③ 改善微循環(huán) ④ 減輕組織水腫 ⑤ 利尿 ⑥ 高滲 NaCl與膠體的配伍 可提高療 ⑦ 效、延長(zhǎng)作用時(shí)間 4 高滲液主要作用 第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ① ： 升高血漿滲透壓，改善組織灌流 , 減少休克能量耗竭 ② 恢復(fù)血容量及血流動(dòng)力學(xué)，降低 外周血管阻力，改善微循環(huán) ③ 減少缺血 再灌注產(chǎn)生 大量氧自由基的作用，有抗氧自由基作用 ④ ％ NaCl 4 ml／ kg擴(kuò)充血漿容量約 8 m1／ kg, 等量高晶高膠液 4 ml／ kg增加的血漿容量約 14 m1／ kg 增加的血漿容量維持時(shí)間可達(dá) 2小時(shí) 5 高晶 /高膠的作用 第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ● 生理鹽水 ● 林格氏液 ● 高滲溶液 ● 明膠 ● 右旋糖酐 ● 全血 ● 紅細(xì)胞 ● 血漿 ● 賀斯萬(wàn)汶 第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 1980 New Generation HES
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