城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保障的差別-文庫吧
2024-09-28 22:45 本頁面
【正文】 保9535899人[2]。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合保障水平的差異日益顯現(xiàn)。居民醫(yī)保使用基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄，新農(nóng)合使用統(tǒng)一由各地衛(wèi)計委制定的藥品、醫(yī)用耗材和診療目錄。報銷比例和起付線、封頂線均有較大差異。新農(nóng)合起付線比居民醫(yī)保高；封頂線均為當(dāng)?shù)貐⒈＞用衲昶骄杖氲?倍，新農(nóng)合比居民醫(yī)保低[3]。XX省新農(nóng)合關(guān)于重大疾病保障政策和單病種付費制度等讓農(nóng)民“看病難，看病貴”問題得到有效緩解，但其付費方式單一，各地按病種付費的具體形式不一，分級診療制度尚未完全建立，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體制存在缺陷[4]。 門診費用情況：隨著人口老齡化和疾病譜的變化，慢性病患病率呈上升之勢，尤其隨著城鄉(xiāng)生活方式改變，高血壓、糖尿病、高血脂等“富貴病”患病率在農(nóng)村快速增長，同時由于環(huán)境污染等因素造成肺癌、胃癌等疾病高發(fā)，患者醫(yī)療負擔(dān)較重。醫(yī)療保險慢性病門診保障問題逐漸引起社會關(guān)注。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合均制定了門診保障政策。一般包括門診個人賬戶、門診慢性?。ㄌ厥獠。㈤T診統(tǒng)籌等。我國的門診大病保障主要有兩種形式：門診大病病種保障（門診大?。┖烷T診大病費用保障（門診統(tǒng)籌），大多數(shù)地區(qū)選擇門診大病病種保障[4]。，比新農(nóng)合高出84％。新農(nóng)合患者在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及村衛(wèi)生室門診費用補償80%、70%、60%、50%。居民醫(yī)?；颊咴谝?、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)補償60%、55%、50%，經(jīng)測算，二者接近[5]。XX省新農(nóng)合增加了慢性病和住院分娩的補償，擴大慢性病種類，開展門診統(tǒng)籌[1]。住院費用情況：2012年，%，%，，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用較新農(nóng)合費用高出27%，%，%[5]。通過對安徽某三甲醫(yī)院城鄉(xiāng)居民患者住院費用比較，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合與居民醫(yī)保高齡患者比重大，應(yīng)加強監(jiān)控高齡患者費用[6]；新農(nóng)合與居民醫(yī)保藥品量大，居民醫(yī)保住院天數(shù)大于新農(nóng)合，均具有降低空間，；新農(nóng)合實際補償水平遠低于居民醫(yī)保，新農(nóng)合按項目付費，居民醫(yī)保按總額付費，%%[3]。2011年，封頂線提高到全國農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元，住院補償比例要求達到70%[7]。，由于醫(yī)藥費用標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，農(nóng)民負擔(dān)沒有減輕，是新農(nóng)合面臨的重要問題，建議加強對
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1