《老年病學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)講稿總結(jié)-文庫吧
2025-09-14 15:09 本頁面
【正文】 存在和流行。鉤端螺旋體病是全身性感染疾病，病程常呈自限性，由于個體免疫水平上的差別以及菌株的不同，臨床表現(xiàn)可以輕重不一。輕者可為輕微的自限性發(fā)熱；重者可出現(xiàn)急性炎癥性肝損傷、腎損傷的癥狀如黃疸、出血、尿毒癥等，也可出現(xiàn)腦膜的炎性癥狀如神志障礙和腦膜刺激征等；嚴(yán)重病人可出現(xiàn)肝、腎功能衰竭、肺大出血甚至死亡。二：病因病機(jī) 暑溫的病因是。暑熱病邪，暑熱病邪多發(fā)生于盛夏，盛夏天暑下逼，地濕上蒸，加之夏季雨水較多，故而濕邪多，挾濕——暑濕病邪。 暑濕的發(fā)病條件分為了元?dú)馑靥摗⑺伢w濕盛兩類。元?dú)馑靥撌怯捎谒伢w虛弱、勞作過度、飲食失節(jié)造成的。接下來我們來看一下它的病機(jī)演變，見表。暑溫的診斷要點(diǎn)有診斷依據(jù)和鑒別診斷。 我們先來看一下診斷依據(jù)。①發(fā)病季節(jié)——暑季（夏至到處暑）②典型癥狀——初起即見陽明熱盛見證，病變過程中變化多、傳變快，易有津氣外脫、內(nèi)閉、動風(fēng)、動血等危重證候。后期多表現(xiàn)氣陰虧虛、正虛邪戀的證候；部分病程中閉竅、動風(fēng)持續(xù)時間較長者，常有痰、熱、瘀留滯的后遺癥。 我們再來了解一下鑒別診斷：①濕溫：暑溫兼濕與濕溫頗為相似。系感受濕熱病邪所致，起病較緩，病程初起多表現(xiàn)為濕邪偏盛，病變以脾胃為中心；暑溫兼濕則起病急驟，初起即以暑熱熾盛證候?yàn)橹?，雖兼挾濕邪，但暑熱偏盛的癥狀表現(xiàn)較為突出。②瘧疾：瘧疾中的暑瘧、瘴瘧發(fā)于夏季或夏秋之交，嚴(yán)重時，亦有高熱、神昏、抽搐等癥狀，易與暑溫混淆。暑瘧和瘴瘧多具反復(fù)發(fā)作、高熱、煩渴隨汗出而退的特點(diǎn)，外周血及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，可與暑溫鑒別。③疫毒痢：疫毒痢與暑溫發(fā)病季節(jié)相似，其起病突然，多見于小兒，可發(fā)生熱盛動風(fēng)、內(nèi)陷心包，甚則發(fā)生陽氣外脫等證，與暑溫往往不易鑒別。疫毒痢除厥脫證候出現(xiàn)比暑溫更早之外，主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查，如腦脊液檢查，鹽水灌腸或肛門拭取大便檢查，方能作出鑒別。 “治暑首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下”≠張鳳逵 指初起用辛寒請清氣，辛涼重劑白虎湯，第二，繼用甘寒，用甘寒養(yǎng)陰、生津、清熱。最后，暑邪已去，津氣大傷，用酸味的藥配合甘、苦“酸泄酸斂”，酸苦泄熱，酸甘養(yǎng)陰，因?yàn)槭钚昂苌俪霈F(xiàn)腑實(shí)證，所以不必用下。 原話?！笆钭C不分表里，一味清內(nèi)，得寒涼而解，酸苦而收，不必用下”經(jīng)葉天士加工《幼科要略》說的，又經(jīng)王孟英整理收入《溫?zé)峤?jīng)緯》說出的。 三：辨證論治 辨證要點(diǎn)從三方面入手。有無兼夾邪氣、辨邪熱輕重、辨?zhèn)髯冓呄颉? 治則：清暑泄熱 治法： 初用辛涼——辛寒清氣、滌暑泄熱 繼用甘寒——甘寒
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