【正文】 農(nóng)民家庭健康檔案盒》，按照一戶一盒的要求對(duì)歷年農(nóng)民個(gè)人健康檔案進(jìn)行分戶整理歸檔，建檔率達(dá)到了100%。接受十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作省級(jí)專業(yè)評(píng)估。我們還全力做好農(nóng)民免費(fèi)健康體檢工作，從20xx年11月1日開(kāi)始至目前，我們已完成了3次每?jī)赡暌欢鹊霓r(nóng)民免費(fèi)健康體檢，%，第二度體檢率也達(dá)到70%，第三度體檢正在進(jìn)行中，已完成15萬(wàn)多人。今年我縣繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作：?jiǎn)?dòng)了重大傳染病防治綜合示范區(qū)項(xiàng)目，實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，已對(duì)330位出院產(chǎn)婦實(shí)施補(bǔ)助。農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目全面展開(kāi)，責(zé)任醫(yī)生對(duì)1217人免費(fèi)發(fā)放葉酸，并對(duì)孕婦的服用情況進(jìn)行督導(dǎo)。健全免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)制度，%。繼續(xù)對(duì)15歲以人群開(kāi)展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，應(yīng)接種人數(shù)1550人，至7月30日已完成全部查漏補(bǔ)種任務(wù)。我們還開(kāi)展了消滅瘧疾試點(diǎn)縣工作，實(shí)施了中央補(bǔ)助改廁項(xiàng)目，對(duì)低保精神病患者實(shí)施免費(fèi)服藥工作。 （二）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 著力建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)龍頭設(shè)施縣級(jí)醫(yī)院。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的龍頭設(shè)施。XX縣區(qū)歷史上共有3家人民醫(yī)院，一家中醫(yī)院、一家婦幼保健院。3家人民醫(yī)院分別座落在三個(gè)大鎮(zhèn)上，群眾對(duì)三家醫(yī)院都懷有深厚感情。對(duì)此，我們尊重群眾意愿，在困難中沒(méi)有將醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量縮減。20xx年決定縣第一人民醫(yī)院兼并面臨困境的第二人民醫(yī)院，并由第一人民醫(yī)院出資建設(shè)了梅溪分院新院。20xx年以來(lái)，、縣第三人民醫(yī)院住院樓、縣人民醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)技大樓、縣人民醫(yī)院梅溪分院新院、縣婦幼保健院新院?？h人民醫(yī)院目前為二級(jí)甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級(jí)甲等中醫(yī)院，縣三院XX縣區(qū)婦保院為二級(jí)乙等醫(yī)院。20xx年至20xx年，%。面對(duì)群眾不斷增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，20xx年我們又開(kāi)始新建總建筑面積23465平方米、總投資6996萬(wàn)元的縣人民醫(yī)院2號(hào)病房大樓。 開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。我縣共有29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在20xx年前后的民營(yíng)化浪潮中，在衛(wèi)生院處境十分困難的情況下，我們從公共衛(wèi)生需求和人民群眾利益出發(fā)，堅(jiān)持衛(wèi)生院的公立公辦性質(zhì)：保留衛(wèi)生院資產(chǎn)的國(guó)有性質(zhì)不變。保留衛(wèi)生院院長(zhǎng)和班子成員的任免權(quán)不變。保留衛(wèi)生院職工的事業(yè)身份不變。保留衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能不變。還將1家20xx年出售掉的衛(wèi)生院無(wú)償收回公立性質(zhì)。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這些年還實(shí)現(xiàn)了持續(xù)、快速發(fā)展。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、布局混亂、環(huán)境臟亂差的局面，20xx年到20xx年，我們按照改屋頂、換門(mén)窗、粉墻壁、鋪地磚、拆破屋、調(diào)家具、搞綠化的具體要求，對(duì)全縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了規(guī)范化改造，總投資1264萬(wàn)元，新建配套用房9918平方米，使衛(wèi)生院的環(huán)境面貌煥然一新，極大地改善了廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在改造擴(kuò)建衛(wèi)生院的同時(shí)，我們還先后新建了高禹、報(bào)福、遞鋪、山川、溪龍5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3家列入了中央補(bǔ)助項(xiàng)目。20xx年至20xx年，%。 11月15日，衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)一行來(lái)我縣調(diào)研農(nóng)村衛(wèi)生改革工作。調(diào)研以后的匯報(bào)會(huì)上，張朝陽(yáng)說(shuō)：看了、聽(tīng)了安吉的農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，印象特別深刻的有兩點(diǎn)：一是安吉整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路特別清晰。出臺(tái)的文件也好、介紹的情況也好，都體現(xiàn)了這一點(diǎn)。安吉的衛(wèi)生工作一直來(lái)不折騰、很穩(wěn)定、沒(méi)有走彎路，不需要重新搞一遍。這些年，安吉所進(jìn)行的衛(wèi)生院保留政府舉辦性質(zhì)、規(guī)范化改造和建設(shè)、村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等，都符合中央醫(yī)改精神，都是其他許多地方接下來(lái)需要一步步進(jìn)行的工作。從全國(guó)來(lái)講，對(duì)衛(wèi)生院的體制問(wèn)題一開(kāi)始有爭(zhēng)論也是正常的，讓大家有一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程。安吉在這一過(guò)程中發(fā)展路子是正確的，思路特別清晰。這說(shuō)明，我縣的衛(wèi)生院體制改革部里是充分肯定的，這有我們衛(wèi)生院院長(zhǎng)們共同的功勞，榮譽(yù)是大家的。 建設(shè)好村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和推進(jìn)一體化管理。到20xx年底，全縣規(guī)劃的128個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部新建完成，（不含土地）。 實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理近六年，我們的體會(huì)是：第一，一體化管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理幅度的合理調(diào)整。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)疑需要進(jìn)行依法管理，主要體現(xiàn)在對(duì)其執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)審查、依法行醫(yī)、基本建設(shè)等大的方面的管理。而其一般的工作布置、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作考核則應(yīng)以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為妥。這有利于節(jié)約管理成本，加大管理力度，提高管理效率。第二，一體化管理有利于村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期穩(wěn)定和持續(xù)健康發(fā)展。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，農(nóng)民群眾是歡迎和需要的。但不能長(zhǎng)久依靠歷史形成的鄉(xiāng)村醫(yī)生在家行醫(yī)，這將導(dǎo)致人員老化、設(shè)備落后與管理不嚴(yán)。實(shí)行一體化管理才能加大政府投入，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，合理配置衛(wèi)技人員，提高管理和服務(wù)水平，并實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。第三，實(shí)行一體化管理才能形成村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)外部監(jiān)督制約機(jī)制。醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療價(jià)格的復(fù)雜性需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)外部監(jiān)督制約，只有通過(guò)衛(wèi)生院對(duì)其的外部監(jiān)督和工作人員的內(nèi)部制約監(jiān)督，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療價(jià)格的透明合理，避免單獨(dú)行醫(yī)的過(guò)渡趨利行為，從而保障群眾利益。第四，一體化管理也是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的有效途徑。政府直接舉辦村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有利于更加直接地對(duì)農(nóng)民群眾開(kāi)展全面、及時(shí)、深入的公共衛(wèi)生服務(wù)，把黨和政府對(duì)農(nóng)民群眾健康的關(guān)懷更加順暢有效地傳遞給每一位農(nóng)民。所以，衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)說(shuō)：安吉衛(wèi)生改革發(fā)展的措施非常扎實(shí)有效，真正抓到點(diǎn)子上了。一體化管理的問(wèn)題我跟蹤了多年，居然在你們這里有這么清晰的思路，確實(shí)不易。 （三）醫(yī)療保障體系建設(shè)水平不斷提高。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)已達(dá)較高水平。我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始建立于20xx年，大病總醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷率已達(dá)66%左右，醫(yī)?？癸L(fēng)險(xiǎn)能力逐年增強(qiáng)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平逐年提高。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始建立于20xx年，當(dāng)年籌資水平為人均12元，%，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)總額431萬(wàn)元。20xx年人均籌資124元，%。20xx年人均籌資水平達(dá)到160元，%。20xx年人均籌資水平達(dá)到240元，%，%。近幾年參保率都穩(wěn)定在95%以上。 城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)。20xx年開(kāi)始將城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)，20xx年共有參保居民9747人，20xx年參保人數(shù)達(dá)到10215萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民大病住院報(bào)銷率略高于農(nóng)村居民。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度初步建設(shè)立。我縣從20xx年11月