xx市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法-文庫(kù)吧
2025-09-09 01:12 本頁(yè)面
【正文】 用人單位逾期未繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳之日起，按日加收千分之 二的滯納金。 第七條經(jīng)市、縣（市）、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的困難單位，可以不低于本市上年度職工月平均工資 60%為基數(shù)，按工資總額的 %繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。 第八條用人單位依法終止、撤銷、解散、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定優(yōu)先 清繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照本市上年度退休人員人均醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為 第 4 頁(yè) 共 13 頁(yè) 本單位退休人員一次性繳納 10 年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第九條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)規(guī)定的渠道列支?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征各種稅費(fèi)。職工個(gè)人繳費(fèi)部分不作為計(jì)征個(gè)人收入所得稅的基數(shù)。 第十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以下規(guī)定計(jì)息： （一）當(dāng)年籌集的部分，按照銀行活期存款利率計(jì)息； （二）上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按照銀行 3 個(gè)月期整存整取存款利率計(jì)息； （三）存入社會(huì)保障財(cái)政專 戶的沉淀資金，比照銀行 3 年期零存整取存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。 第十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶金。 統(tǒng)籌基金包括單位繳費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶后的部分和本辦法第五條規(guī)定的有關(guān)收入。個(gè)人賬戶金包括參保人個(gè)人繳費(fèi)的全部和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從用人單位繳費(fèi)總額中按一定比例劃入個(gè)人賬戶的部分。個(gè)人賬戶本金及其按照本辦法第十條規(guī)定計(jì)算的利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保人跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移工作單位時(shí)，個(gè)人賬戶金隨之轉(zhuǎn)移；無(wú)法轉(zhuǎn)移的，可以將個(gè)人賬戶金余額一次性發(fā)給本人。 第十二條用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記、變更或注銷登記手續(xù)，并按月申報(bào)繳費(fèi)。 第 5 頁(yè) 共 13 頁(yè) 第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十三條統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院和門(mén)診規(guī)定病種（具體病種附后）的一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。 個(gè)人賬戶金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診、住院、門(mén)診規(guī)定病種診療應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)統(tǒng)籌基金的收支情況， 適時(shí)調(diào)整門(mén)診規(guī)定病種目錄。第十四條本辦法所稱起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，對(duì)住院或者門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶金或者個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院和門(mén)診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。 住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上年度職工平均工資為基數(shù)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 9%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 12%的標(biāo)準(zhǔn)確定。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)比上一次降低 20%，從第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。 門(mén)診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的 6%。 第十五條本辦法所稱最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的 4 倍。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，由大 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 額醫(yī)療費(fèi)救助金解決，具體辦法另行制定。 第十六條每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個(gè)醫(yī)
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