【正文】 承包單位項(xiàng)目部（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審定意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份 ，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 10 SGA09 工程變更費(fèi)用申請表 工程名稱： 編號： 變更項(xiàng)目 申請日期 年 月 日 要求批復(fù)日期 年 月 日 變 更 后 的 工 程 量 項(xiàng)目名稱 原設(shè)計(jì)數(shù)量 變更后的數(shù)量 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) lk 變及 更理 情由 況 勞及 動工 力程 主增 要減 設(shè)情 備況 材 料 填表人（簽字）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位（公章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位意見： 設(shè)計(jì)單位代表（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由承包企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 11 SGA010 費(fèi)用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原困，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 索賠金額的計(jì)算： 附：證明材料 承包單位項(xiàng)目部（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 12 SGA011 延長工期申請表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目 監(jiān)理部 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原困，要求延長工期 天，即竣工工期從原來的 年 月 日 延長到 年 月 日 （包括已延長工期在內(nèi)）。請予以批準(zhǔn)。 延長工期計(jì)算： 合同工期： 實(shí)際工期 工期延長 =實(shí)際工期 — 合同工期 附件： 申報(bào)單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 13 SGA012 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號： 工程名稱 日期 致 ___________________________(監(jiān)理單位 )： 我 方 接 到 第 ( ) 號 監(jiān) 理 通 知 后 ， 已 按 要 求 完 成 了______________________________________________________________________工作， 特此回復(fù)，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 14 SGA013 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。 附件： 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 審查意見 ： 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 15 SGA014 工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日 時(shí)在 工程施工中，發(fā)生的工程質(zhì)量問題（事故）。報(bào)告如下： 經(jīng)過情況及原因的初步分析： 性質(zhì)： 造成損失及人員傷亡： 損失金額 萬元，傷 人，亡 人。 補(bǔ)救措施及初步處理意 見： 待進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案待審查。 承包單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 抄報(bào)： 本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事報(bào)質(zhì)監(jiān)站。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 16 SGA015 工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 于 年 月 日 時(shí)在 施工中，發(fā)生的 問題（事故）。已于 月 日提出《工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單》?，F(xiàn)提出處理方案，請予審查。 附件： 工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告 工程質(zhì)量事故處理方案 承包單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位審查 意見： 總監(jiān)理工程師審查意見： 設(shè)計(jì)人（簽字）： 日 期： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字） 日 期： 年 月 日 抄報(bào)： 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范 17 SGA016 （ ）月付款報(bào)審表 施工單位：： 編號： 工程名稱 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 茲申報(bào) 年 月份完成的工程量及按照合同約定應(yīng)撥付的工程進(jìn)度款，請予以核定， 附件：月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表 承包單位項(xiàng)目部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 經(jīng)審查，第 標(biāo)段 年 月份實(shí)際撥付工程進(jìn)度 款 為： 承包單位申報(bào)數(shù) 元 — 監(jiān)理單位核定差額 數(shù) 元＝本次應(yīng)計(jì)工程價(jià)款 元 合同約定進(jìn)度款撥付比例 ＝ 實(shí)際撥付工程進(jìn)度款 元 （大寫人民幣 萬元） 統(tǒng)計(jì)表 序號 項(xiàng)目名稱 單位 申 報(bào) 數(shù) 量 核定表 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 合計(jì) 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理規(guī)范