4某年月迎接省衛(wèi)生廳的年終檢查匯報材料-文庫吧
2025-08-23 16:37 本頁面
【正文】 活動，共有 18 支參賽小組，經(jīng)過初賽、復賽產(chǎn)生了 一、 二、三等獎及科室的優(yōu)秀組織獎，通過活動使職工掌握了各項核心制度，能更好地落實在臨床實際工作中，提高了醫(yī)療質(zhì)量，防范了醫(yī)療糾紛。針對運行病歷的質(zhì)量管理，醫(yī)院修改補充了《病歷管理的規(guī)定》出臺了《運行病歷及終末病歷檢查標準及扣罰細則》，嚴格兌現(xiàn)獎懲。對日常督察尤其是核心制度的落實、醫(yī)患溝通、醫(yī)療文書等發(fā)現(xiàn)的問題能立即整改的要立即整改；不能立 第 4 頁 共 13 頁 即整改的要限期整改；對于共性的問題要查找原因，注重系統(tǒng)改進，找出對策，幫助科室及個人改進。發(fā)現(xiàn)的 問題集中利用院周會進行反饋。醫(yī)院注重發(fā)揮質(zhì)量管理委員會及各科室質(zhì)管小組的作用，強化崗位責任制，獎罰分明，一級抓一級，層層抓落實。對各種檢查、投訴反應(yīng)出的問題召開分層會議（質(zhì)量管理委員會、三級和二級醫(yī)師會、一級醫(yī)師會），逐一分析汲取教訓，杜絕類似問題的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷與科室績效工資掛鉤，要求科室限期整改的及時追蹤整改效果，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。病歷、處方嚴格把關(guān)，每月進行檢查，實行了 100%處方檢查制度，極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發(fā)生。處方合格率達到了 99%以上，嚴格落實傳染病管理及疫 情上報制度，院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度健全、措施落實到位。強化全員的質(zhì)量教育，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，全心全意為病人服務(wù)，實施醫(yī)療糾紛三級預警管理，牢固樹立醫(yī)護人員的質(zhì)量及安全意識，營造安全的醫(yī)療環(huán)境，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。 依法行醫(yī)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛 3 依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理條例》等法律法規(guī)進行了強化培訓、學習，增強了醫(yī)護人員的法律意識和風險防范 意識。為保障安全杜絕隱患重點抓了以下工作： 第 5 頁 共 13 頁 ⑴ 加強新員工崗前法律法規(guī)培訓，考核合格方可上崗。 ⑵ 加強人員的準入管理。嚴把臨床從業(yè)人員準入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格的人員嚴禁獨立執(zhí)業(yè)。 ⑶ 完善了新技術(shù)，新項目的準入管理制度，嚴禁應(yīng)用不成熟、風險較大、療效不確切、行業(yè)內(nèi)有爭議的項目。 ⑷ 加強質(zhì)量教育，制定有效控制、防范醫(yī)療風險和事故的辦法，實施糾紛三級預警管理，上半年請市醫(yī)學會主任進行了 “ 醫(yī)療糾紛防范 ” 專題講座。使職工牢固樹立質(zhì)量第 一、質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是生存之本的理念 。認真執(zhí)行制度及操作規(guī)范。 ⑸ 今年對《 XX 省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》進行學習，特別是職能管理人員要求掌握評價標準及實施細則，督導臨床落實好，達到規(guī)范行為、規(guī)范服務(wù)、規(guī)范收費。 抓業(yè)務(wù)學習，提高醫(yī)療水平 ⑴ 舉辦 “ 業(yè)務(wù)知識 ” 系列講座，每周五定期由本院業(yè)務(wù)骨干對全院醫(yī)護人員進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓、講課，如 “ 心肺復蘇、急診急救 ” 、專業(yè)疾病的診療規(guī)范及指南等，以常見病，多發(fā)病、急診急救為掌握重點，切實規(guī)范多種醫(yī)療活動。醫(yī)院重視 “ 三基 ”“ 三嚴 ” 訓練工作，本著立足本職，立足崗位，干什 么練什么，缺什么補什么的原則，進行練兵。從基礎(chǔ)、從源頭、從環(huán)節(jié)、從流程上苦練、巧練、實練、精練，既練心肺復蘇、心臟除顫、 第 6 頁 共 13 頁 氣管插管等共同科 4 目，又根據(jù)工作性質(zhì)、專業(yè)要求進行了相關(guān)?？萍寄艿呐嘤?。 “ 三基 ”“ 三嚴 ” 訓練通過崗位大練兵，夯實了基礎(chǔ)，強化了技能，增強了本領(lǐng)，培養(yǎng)了隊伍。對未考
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