機(jī)械通氣模式-(2)（ppt50頁(yè))-文庫(kù)吧
2025-02-27 11:07 本頁(yè)面
【正文】 AV靠患者吸氣來(lái)啟動(dòng)，無(wú)觸發(fā)就不提供通氣輔助。 控制通氣 （ Controlled Ventilation， CV） 原理： 呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定時(shí)觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸。換句話說(shuō)，患者的呼吸方式（呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)比和吸氣流速）完全由呼吸機(jī)控制，由呼吸機(jī)來(lái)提供全部呼吸功。 無(wú)吸氣觸發(fā)，壓力上升前無(wú)反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)（包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸氣時(shí)間）一致，表明為時(shí)間指令性通氣。 控制通氣 （ Controlled Ventilation， CV） 特征： 結(jié)合 AV和 CV的特點(diǎn)，通氣靠患者觸發(fā)，并以CV的預(yù)設(shè)頻率作為備用。 輔助 — 控制通氣 ACV （ Assistcontrol Ventilation ） 切換方式： 1. 應(yīng)用容量切換 ACV時(shí)，需預(yù)設(shè)觸發(fā)敏感度、潮氣量（ VT）、 頻率（備用頻率）、吸氣流速和流速波型。 2. 壓力切換時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間（ Ti） 和通氣頻率（備用頻率）。 定義： IMV： 呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。 SIMV ： 呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸，指令通氣和患者的自主呼吸同步進(jìn)行。 臨床應(yīng)用 臨床上應(yīng)用 IMV和 SIMV， 主要是在撤機(jī)時(shí)，作為控制通氣到完全自主呼吸之間的過(guò)渡。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長(zhǎng)期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。 ?定義： 吸氣觸發(fā)后，呼吸機(jī)提供一定的壓力水平支持，病人決定流速方式，呼吸深度，吸氣與呼氣時(shí)間。 PSV的臨床應(yīng)用 圖中的低幅波動(dòng)為自主呼吸波形。向上的壓力代表呼氣。所有呼吸周期均在正壓范圍內(nèi)。 定義： 自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期均氣道正壓。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） Time (sec) P aw (cm H 2O) 0 持續(xù)氣道正壓 （ Continuous Positive Airway Pressure,CPAP） ?定義： 讓患者的自主呼吸在雙壓力水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力水平之間切換，每個(gè)壓力水平均可以獨(dú)立調(diào)節(jié)。以兩個(gè)壓力水平之間轉(zhuǎn)換引起的呼吸容量改變來(lái)達(dá)到機(jī)械通氣的作用 ? 4個(gè)參數(shù)： Phigh、 Plow、 Thigh、 Tlow； ? 頻率＝ 60/Thigh+Tlow ? 選擇原則：根據(jù)不同的疾病和患者的具體情況。 ? 雙壓力
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