【正文】 記錄、按標準評分 。 健康教育、中醫(yī)藥服務(wù)、 傳染病及公共衛(wèi)生事件報告 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 核查相關(guān)資料 1 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核目的與要求。 ?目 錄： 2 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的操作流程。 3 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的具體舉例。 4 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的體會建議。 舉例、檔案核查 （居民健康檔案） （一）居民健康檔案 指標說明： 核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的健康檔案是否真實，檔案填寫是否符合 2023年國家規(guī)范要求。 抽查的健康檔案合格率 =抽查真實檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的真實檔案總份數(shù) 100%。 評分標準： 滿分 6分 ?抽查的檔案 合格率 ≥90% ， 得分 =6分－（不真實檔案數(shù) ） ?抽查的檔案 合格率 ＜ 90%，得分 =（抽查的健康檔案合格率/90% 6分）－（不真實檔案數(shù) ） ?有 4份 及以上不真實檔案， 本項為 0分。 以縣（區(qū)）為單位記分。全省得分 =區(qū)得分、縣得分的平均值 真實性核查： （ 1）核查方式 ：電話或上門核查隨機抽查的 居民健康檔案 （ 2） 失訪 的認定 ： — 出現(xiàn)下列情況之一的 作為失訪 ： ?居民健康檔案核查表 — ④ 未聯(lián)系上 ： ① 電話不通、未接、改號、錯號、空號等原因沒有聯(lián)系上 ② 核查對象不愿回答、無法繼續(xù)核查 ?居民健康檔案核查表 — ②記不清或不了解 : ① 核查對象 /家屬對核查對象是否建檔 記不清 或不了解 舉例、檔案核查 （居民健康檔案） ?居民健康檔案核查表 （含建檔當年接受包括其它醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)并符合建檔要求的體檢） — ② 記不清或不了解 ： ① 核查對象 /家屬對體檢的 內(nèi)容 或體檢 時間 記不清 /不了解。 （ 3）真實性判斷： — 發(fā)現(xiàn)下列情況之一的判斷為不真實： ?居民健康檔案核查表 — ③沒有健康檔案 ① 核查對象否認機構(gòu)為自己建立了健康檔案。 ?居民健康檔案核查 表 ① 血壓 ：主要核查體檢時是否測過血壓，不要求核對血壓值。 ② 主要 用藥情況 ：重點核查體檢前一年內(nèi) 高血壓、糖尿病 等慢性 疾病 患者的 用藥情況 ，對藥物名稱不硬性要求一致。 ③ 其他醫(yī)療機構(gòu)在建檔當年做過體檢，體檢項目符合建檔要求并能提供相關(guān)資料，機構(gòu)可共享相關(guān)體檢結(jié)果。 舉例、檔案核查 （居民健康檔案） 規(guī)范 性核查 （ 1）核查方式 ：對照 《 居民健康檔案核查 表 》 項目， 核查 通過真實性抽查的 健康檔案 填寫 是否符合 2023年國家規(guī)范要求 。 （ 2）規(guī)范性判斷： — 有下列情況之一的為不 規(guī)范 ： ?居民健康檔案核查 表 —② 否 ① 居民健康檔案 缺少或不符合 《 居民健康檔案核查 表 》 所列規(guī)范性核查 欄中任何一項內(nèi)容的。 ?核查 表 3項及以上 填寫空項、漏項或錯項 ： ① 既往史 （ 疾病 ）：為建檔時 和過去曾經(jīng)患過的疾病， 有 確診時間 ， 疾病 的 名稱以病史卡 或 一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù) 。 舉例、檔案核查 （居民健康檔案） ?核查 表 3項及以上 填寫空項、漏項或錯項 ： ① 一般狀況 ：血壓測量不要求左、右側(cè) ② 現(xiàn)存主要健康問題 ： 曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病 ，應(yīng)和 居民 “ 個人 基本信息 表 ” 的 疾病史 、體檢表的異常指標和陽性體征相對應(yīng) ③ 主要用藥情況 ： 長期服藥的慢性病患者 建檔 1年內(nèi)的主要用藥情況 。無可空白。 ④ 健康評價 ：填寫體檢時發(fā)現(xiàn)的異常指標、體征。 ⑤ 健康指導(dǎo) ：對患有慢性病或體檢有異常的居民應(yīng)提供此項服務(wù)。無可空白。 舉例、檔案核查 （居民健康檔案） 2 居民健康檔案聯(lián)系情況 回答問題者與核查對象的關(guān)系： ① 本人 ② 家屬 ③ 其他 （ ） ④ 未聯(lián)系上 （ 結(jié)束問卷 ， 作為失訪 ） 您個人 /核查對象有居民健康檔案嗎 ？ ① 有健康檔案 ② 記不清或不了解 （ 結(jié)束問卷 ， 作為失訪 ） ③ 沒有健康檔案 （ 視為不真實 ， 結(jié)束問卷 ） 您知道自己 /核查對象 ， 在過去一年內(nèi)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （ 站 ） /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康體檢的具體內(nèi)容嗎 ？ ① 知道 ② 記不清或不了解 （ 結(jié)束問卷 ， 作為失訪 ） 居民健康檔案是否失訪 ① 失訪 （ 結(jié)束問卷 ） ② 不失訪 （ 轉(zhuǎn)入真實性核查 ） 3 居民健康檔案真實性核查 與健康檔案中的各項體檢記錄不符的內(nèi)容 （ 根據(jù)檔案記錄選擇核實 ， 有 1項與記錄不符 ， 即為不真實 ） ① 測量血壓 ② 進行心 、 肺等檢查 ③ 生活方式 （ 吸煙 、 飲酒情況 ） ④ 疾病用藥情況 這些體檢服務(wù)是免費的嗎 ① 是 ② 不是 （ 收費金額及原因： ） 居民健康檔案是否真實 ① 真實 ② 不真實 4 居民健康檔案規(guī)范性核查 健康管理檔案形式 、 內(nèi)容是否符合 “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （ 2023年版 ） ”要求 ① 是 ② 否 （ 視為不規(guī)范 ） 居民 “個人基本信息表 ”填寫空項 、 漏項或錯項的欄目 （ 可多選 ， 3項及以上項目填寫空項 、 漏項或錯項為不規(guī)范 ） ① 性別 ② 出生日期 ③ 聯(lián)系人電話 ④ 血型 ⑤ 藥物過敏史 ⑥ 既往史 ⑦ 家族史 ⑧ 殘疾情況 居民 “健康體檢表 ”填寫空項 、 漏項或錯項的欄目 （ 可多選 ， 3項及以上項目填寫空項 、 漏項或錯項為不規(guī)范 。 ） ① 體檢日期 ② 癥狀 ③ 一般狀況 ④ 生活方式 ⑤ 臟器功能 ⑥查體 ⑦ 現(xiàn)存主要健康問題 ⑧ 主要用藥情況 ⑨ 健康評價 ⑩ 健康指導(dǎo) 居民健康檔案記錄是否規(guī)范 ① 規(guī)范 ② 不規(guī)范 — 第 100頁 統(tǒng)一說明 電子檔案打開底冊管理模塊，使用電子檔案打開底冊管理模塊，使用““ 抽測抽測 ”” 方法，隨機抽取方法，隨機抽取編碼底冊上，按照檔案總數(shù)采取等編碼底冊上，按照檔案總數(shù)采取等間隔抽樣方法，如不能滿足需求，則間隔抽樣方法，如不能滿足需求，則進行第二輪抽取，直至滿足考核需要進行第二輪抽取，直至滿足考核需要無底冊的紙質(zhì)檔案根據(jù)存放情況，無底冊的紙質(zhì)檔案根據(jù)存放情況，按照以村（居）為單位按照以村（居）為單位 , 手工進行等間手工進行等間隔（隨機）抽樣隔（隨機）抽樣 底冊總數(shù)與業(yè)務(wù)填報數(shù)據(jù)基本相符底冊總數(shù)與業(yè)務(wù)填報數(shù)據(jù)基本相符為前提和基礎(chǔ)為前提和基礎(chǔ)核查電子版或紙質(zhì)版聽取當?shù)匾夂瞬殡娮影婊蚣堎|(zhì)版聽取當?shù)匾庖?，以一種為準見，以一種為準 , 在工具表中備注說明在工具表中備注說明注：抽查對象如同為老年人、高血壓、糖尿病，可同時完成三類核查問卷。如抽取高血壓、糖尿病雙患病人，可同時完成高、糖兩類核查問卷 統(tǒng)一說明 抽查的健康體檢表完整率＝抽查的健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)抽查填寫完整的健康體檢表數(shù) // 抽查的健康體抽查的健康體檢表數(shù)檢表數(shù) 100100 ％％填寫完整的健康體檢表：填寫完整的健康體檢表：指標說明指標說明體檢表內(nèi)容符合國家標準體檢表內(nèi)容符合國家標準有健康體檢中的輔助檢查化驗單有健康體檢中的輔助檢查化驗單體檢表記錄匯總，填寫空項、漏項或錯項的數(shù)體檢表記錄匯總，填寫空項、漏項或錯項的數(shù)量＜量＜ 33 個，血壓、血糖項目必填個，血壓、血糖項目必填 每年為老年人提供 1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo) 。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況 。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷 國家服務(wù)規(guī)范要求 。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測 。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo) ?對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理 ?對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查 ?進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo) 告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間 國家服務(wù)規(guī)范要求 數(shù)據(jù)資料來源數(shù)據(jù)資料來源隨機抽查的