應急預案培訓教材(ppt 43頁)-文庫吧
2025-02-23 16:13 本頁面
【正文】 】 患者或家屬要求封存病歷 → 保管好病歷，及時準確記錄，完善打印審簽，備齊病歷資料 → 迅速報告科領導、信訪辦（ 754044）及醫(yī)療總值班（ 754500） → 三方均在場封存病歷 → 病案室保管封存病歷 → 搶救病歷6小時 內(nèi)補齊 輸血反應處理預案 ，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 ，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。 ，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 ，應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 輸血反應處理預案 ，上報輸血科。 ，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。 ，病情觀察，做好搶救記錄。 輸血反應 發(fā)熱反應 發(fā)熱反應原因 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。 造成輸血過程污染 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應，并在單核 吞噬細胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 輸血反應 發(fā)熱反應 臨床表現(xiàn) 通常在輸血過程中或輸血后 1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù) 1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 輸血反應的處理 發(fā)熱反應 護理 對反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴重者應立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。 4預防 嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止污染。 輸血反應 過敏反應 過敏反應 原因 如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的蛋白質(zhì)結合形成全抗原而引起過敏。 如供血者在獻血前使用過可致敏的藥物、食物等。 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原和抗體相互作用。 輸血反應 過敏反應 臨床表現(xiàn) 過敏反應多發(fā)生在輸血后期或即將結束時發(fā)生，反應程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應越嚴重。 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁 發(fā)生過敏性休克。 輸血反應 過敏反應 護理 輕度過敏反應，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應，應立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射 %鹽酸腎上腺素 ~1毫升。 對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。 如抗過敏藥、激素類藥。 勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在獻血前 4小時不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物 輸血反應 溶血反應 溶血反應 溶血反應是指供血者的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應。 輸血反應 溶血反應 原因
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