十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度概論-文庫吧
2025-02-08 00:53 本頁面
【正文】 本能自理，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。 (2)護(hù)理內(nèi)容 ①每日兩次巡視病人，觀察病情。 ②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 ③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。 三、分級護(hù)理制度 四、疑難危重病例討論制度 ? 1．臨床病例 (臨床病理 )討論 (1)醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠骸⒊鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例 (臨床病理 )討論會。凡死亡的病例必須做病例討論。 (2)臨床病例 (臨床病理 )討論會，可以一科舉行，也可以幾個科聯(lián)合舉行?；蚺c病理科聯(lián)合舉行。 (3)每次臨床病例 (臨床病理 )討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 四、疑難危重病例討論制度 ? (4)開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見 (病歷由住院醫(yī)師報告 )。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。 (5)臨床病例 (臨床病理 )講座會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 四、疑難危重病例討論制度 ? 2．出院病例討論 (1)各科室定期舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查 (每月 1— 2次 )。 (2)出院病例討論會可按科舉行 (由主任主持 )或分病室 (組 )舉行 (由主治醫(yī)師主持 )，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。 (3)出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。 ①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏； ②是否按規(guī)律順序排列； 四、疑難危重病例討論制度 ? ③確定出院診斷和治療結(jié)果； ④是否存在問題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 (4)一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。 疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 五、會診制度 ? 2．科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，并簽字后，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的病人，可到專科檢查，由提出會診科室填寫會診單，被請科室接到會診單后，應(yīng)填寫會診人、時間、并將附聯(lián)交給申請會診科室。 3．急診會診：被邀的人員，必須隨請隨到。 4．科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 5．院內(nèi)會診：由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一律由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。 6．院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院指派科主任或主治醫(yī)師前往會診，會診申請科主任主持必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料、寄發(fā)給有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。 7．科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施 。 六．術(shù)前病例討論制度 ? 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論 七、死亡病例討論制度 ? 凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后的一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況記人病例。 八、危重患者搶救工作制度 ? 1．各科搶救工作應(yīng)由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律規(guī)定，要報告有關(guān)部門。 2．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他情況一般不得占用。 3．一切搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全完備，定人保管，定位儲存，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 4．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 5．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 ． 6．無菌物品須注明消毒日期，超過一周重新滅菌。 八、危重患者搶救工作制度 ? 7．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 8．搶救時對搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。搶救過程中要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥要準(zhǔn)確。 9．對危急病人就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。
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